碱性清洗剂在消毒供应室止血钳清洗中的应用效果

陈秀娜

厦门大学附属第一医院杏林分院 (福建厦门 361022)

消毒供应室主要负责对医院所使用的医疗器械进行清洗和消毒，而医疗器械属于医疗辅助工具，其对患者的诊疗具有重要作用。医疗器械的清洁质量可直接影响患者的治疗效果和治疗安全性，清洗不彻底的医疗器械可导致患者发生院内交叉感染[1]。目前，临床常用的清洗剂为多酶清洗剂，其能够溶解医疗器械表面残留的蛋白质、脂肪等。随着医疗水平的不断上升，临床对医疗器械的清洗质量也提出了更高的要求。为了最大限度地降低患者的治疗风险，提高患者的治疗舒适度及医疗服务满意度，需提高器械清洗质量。有研究表明，碱性清洗剂的清洁效果更好，可广泛溶解多种污渍，提高医疗器械的清洗质量[2]。本研究旨在探讨碱性清洗剂在消毒供应室止血钳清洗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2019年6月我院杏林分院的500件受污染止血钳作为研究样本，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组250件。消毒供应室人员主要有1名科长、2名护士长、10名护士，在研究期间所有人员无变动，工龄均在2年以上；年龄25～45岁；中职毕业2名，大专毕业2名，本科毕业9名。两组的使用时间、维修次数、生产商家等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组(广东深圳市泽任科技有限公司)均由同一批医务人员采用相同的水质开展清洗工作。

对照组采用酶性清洗剂进行清洗。首先，医务人员将多酶清洗剂按1∶200的比例进行稀释，再将止血钳浸泡于水中；其次，打开止血钳轴节处，确保止血钳被完全浸润，浸泡5 min后使用清水洗刷，直至肉眼检查无污染物后，再用纯净水冲洗。

观察组采用碱性清洗剂进行清洗。首先，医务人员将碱性清洗剂按1∶200的比例进行稀释，打开止血钳轴节处，将止血钳浸泡于水中，确保止血钳被完全浸润，浸泡5 min后，用清水洗刷止血钳轴节处，并用蒸馏水冲洗；然后采用专用清洗刷蘸清洁剂对表面血液完全凝固或污染特别严重的止血钳进行刷洗，在刷洗过程中避免水花飞溅，以预防气溶胶污染；在完成浸泡刷洗后，用干净的清水进行二次清洗，再用纯净水冲洗，避免止血钳干燥后出现白斑，保证清洗质量。

1.3 临床评价

由专业人员对两组采用目测法检查清洗效果，再使用不同倍数带光源的放大镜检查，并给予残留蛋白质检测、残留血检测，并利用STF医疗器械清洗效果监测卡评价清洗质量。评价标准[3]：优，研究样本表面整洁光亮，无污渍、血渍、水垢等残留物质，整体未出现锈斑，经STF卡检测未发现器械表面存在污染物；良，STF卡检测结果中研究样本表面光亮清洁、残留物和锈斑3个方面，其中有2项达到优等级；差，经STF卡检测研究样本，在评价表面光亮清洁、残留和锈斑3个方面中，其中2项未达标，或未出现优等级标准；清洗质量优良率=(优件数+良件数)/总件数×100%。由同参与清洗的6名操作人员对两组清洗剂的使用效果进行综合评价，包括清洗剂的经济性、适用性、安全性，每项总分为100分，取各项评分平均值，评分越高表示适用性高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组清洗质量优良率比较

观察组清洗质量优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组清洗质量优良率比较

2.2 两组综合评分比较

观察组安全性评分、经济性评分及实用性评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组综合评分比较(分，

3 讨论

在临床治疗过程中需借助各式各样的医疗器械完成诊疗，所以对于临床使用的医疗器械需保证清洗消毒质量，从而避免发生院内感染。消毒供应室是负责院内器械清洗消毒的主要部门。现阶段，大部分医院主要采用多酶清洗剂清洗医疗器械，然而医务人员发现该清洁剂已难以满足当前医疗器械的清洗要求，对于存放时间较长的医疗器械无法达到合格的清洗质量[4]。

碱性清洗剂是基于多酶清洗剂升级的清洁品类，pH>7，富含多种复合表面活性剂及多种酶，可有效分解医疗器械表面干涸的污渍、人体的分泌物、变性蛋白质等污渍，从而提高清洗质量。本研究结果表明，观察组清洗质量优良率高于对照组，安全性评分、经济性评分及实用性评分高于对照组，提示多酶清洗剂的清洗效果低于碱性清洗剂。虽然多酶清洗剂能够利用酶的活性达到清洁效果，但是相比之下，碱性清洗剂所富含的优质复合表面活性剂更有助于清洗顽固的残留污渍，清洗功效更优。付群达[5]的研究表明，多酶清洗剂所含有酶的活性失活率较高，因此其清洗质量低于碱性清洗剂。故针对存放时间较久的器械，采用碱性清洗剂的清洗效果更佳，清洁度更持久。碱性清洗剂不仅可降低清洗液的更换频率，降低经济成本，而且无乙二醇挥发的可能性，使用安全性更高[6]。

综上所述，采用碱性清洗剂对消毒供应室止血钳器械进行清洗的清洁度高，且安全实用，可作为消毒供应室清洗器械的最佳选择。