课程思政引领下的混合式教学在护理学基础教学中的应用

马素丽，王继红，郭耀玲，张 祎，袁凤娟，王凤霞，卫晓娅

（平顶山学院，河南 平顶山 467000）

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上讲话中指出：“要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。”[1]课程思政既不是新开设的课程，也不是学校组织的一场活动，它是高校思想政治教育的主阵地，是全员参与、全程贯穿、多渠道实施的思想政治教育[2]。课程思政通俗来讲，就是在现有思政课程基础上，在所有的基础课程、专业课程和实训课程教学中引入思想政治教育元素，让学生成为“又专又红”的专业技术人才，树立正确的价值观、世界观和人生观，实现从显性思想政治教育到隐性思想政治教育的转变[3]。现代医学模式对医护人员的综合素质尤其是职业素养提出了更高的要求。护理学基础主要从概念、程序和实践的角度出发介绍护理学专业的基础理论、基本知识和基本技能，是临床护理学和各专科护理学的基础，它为学生养成护理职业素质、专业价值观奠定了基础。护理学基础有较大课时量，授课内容便于与思想教育相结合，并且具有隐性的思政教育功能，这些条件使其具备了课程思政建设条件和可行性。现有文献多为课程思政建设及实践的探讨，尚缺乏混合式教学护理学基础课程思政建设及可行性探索。

本研究的目的是通过在护理学基础教学中融入思政要素，探索课程思政引领下护理学基础混合式教学对学生职业态度、人文素质、学习态度和积极性的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

按照便利抽样的方法，于2018年9月—2019年1月选取2016级护理专科122名学生作为对照组，2019年9月—2020年1月选取2017级护理专科121名学生作为观察组。两组护生性别、年龄、基础文化课及成绩、授课教师等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 对照组与观察组理论教学为同一名教师，实验教学为相同的教师团队，在观察组实践教学实施前，集中培训教学团队成员，保证教学方法的一致性。对照组采用传统教学方法，理论课采用多媒体教学，课前布置预习，上课讲授本节课所授知识，学生回答问题，教师补充，下课布置课后复习及作业。实践教学模式为：教师讲授并演示，学生分组练习后回示教。观察组以课程思政为引领，将显性教育与隐性教育相结合，以信息化技术为保障，运用线上线下混合式教学方法：（1）组织护理学基础教师团队对教学目标进行修订，完善素质目标的制定，以期通过本次课程进一步增强学生团结奋斗、敢于创新、坚韧不拔、爱岗敬业、求真务实、甘于奉献的修养和素质。（2）结合课程内容、教师自身经历、社会事件、医院案例等深刻挖掘相关思政元素，找准专业内容与思政元素最佳结合点，编制护理学基础课程思政案例库，制作护理学基础课程思政特色课件，既注重知识的传播，又强调价值的引领。比如在开课第一节引入南丁格尔奖获得者刘淑媛的故事，培养学生爱岗敬业的职业道德；无菌技术章节，引入因未严格消毒灭菌导致多人院内感染的案例，使学生深刻认识到无菌技术的重要性，培养学生严谨的职业态度，使学生能够树立社会责任感和职业道德感。（3）建立和完善课程思政评价体系，在考查学生知识和能力的基础上，注重学生态度和行为的改变。在平时成绩和实践考核中，增加素质考核权重，考查思政成效，激励学生将思政感悟转化为内在素质和修养。（4）线上线下混合式教学：课前建立班级QQ群、微信群等沟通平台，建设护理学基础网络平台，拓展教学资源。课上综合运用案例教学法、小组讨论法等多元化教学方式，巧妙地将思政内容融入专业课程教学中，尽量避免说教。课后在网络平台布置作业，内容包括知识测验和思政案例感悟，便于教师实时掌握学生学习动态和思政成效，从而适时改变教学策略，更好地促进知识传授与价值引领。

实践教学中强化学生人文关怀意识，录制操作视频上传至网络平台，供学生课前、课后学习。对于注射法、静脉输液技术、吸氧法等项目采用角色扮演法，让学生真学、真做、真体验。

1.2.2 评价方法（1）理论、实验考核。两组学生学期末采取统一命题、统一监考、统一阅卷的形式进行考核，满分为100分。两组学生授课教师、考试内容、阅卷、监考等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（2）问卷调查。①自制学生满意度问卷调查学生满意度；②护士职业态度量表[4]：由第二军医大学姜安丽教授等编制，共包括30条态度语，按极端反对（负情感）到极端赞成（正情感）形成一条假设的度量线，即连续线；根据每条态度语在这一连续线上的位置，赋予相应的数值（0.95～8.28分）；施测时，要求被试者从30条态度语中选出最能准确、真实反映自己态度倾向的条目7～9个；职业态度均分为选择的项目分值相加再除以项目数；得分为4.5分代表职业态度为中立，得分越高，代表职业态度越积极。③人文关怀能力量表：由Nkongho编制，吴冰[5]翻译修订，分为认识、勇气和耐心3个维度，共33个条目，采用Likert 7级评分法，总分33～231分，分数越高，人文关怀能力越强。本研究中总量表的Cronbach's α系数为 0.825，各维度的 Cronbach's α 系数为 0.709～0.798。（3）进行质化评价。收集督导听课后评价，并与学生进行课程思政学习效果深度洽谈。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计数资料运用百分数进行描述，计量资料用（±s）进行描述，采用两独立样本t检验、χ2检验比较两组差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生成绩及满意度比较结果

研究显示，观察组学生理论及实验成绩明显高于对照组（P＜0.01）；观察组学生满意度高于对照组（P＜0.01）。详见表 1。

表1 两组学生成绩及满意度比较结果

2.2 两组学生职业态度均分和人文关怀能力得分比较结果

研究显示，课程开始后，观察组学生相对于对照组职业态度更加积极（P＜0.01），人文关怀能力明显优于对照组（P＜0.01）。详见表2。

3 讨论

3.1 课程思政引领下的混合式教学可提高学生的考核成绩及满意度

以课程思政为引领、信息化技术为保障的混合式教学能更好地帮助学生发挥学习主动性，从而夯实理论知识基础，提高技能水平，为护理教学方法的革新提供新思路。本研究显示，课程思政引领下的混合式教学，能显著提高学生护理学基础的理论与实验成绩（P＜0.01），学生对教学的满意度也明显提高（P＜0.01），与赵梦媛[6]的研究结果一致。结合与督导和学生的深度洽谈，分析原因：虽然护理学基础课程是护理专业必修课的基础，起承上启下的重要作用，但是课程内容相对比较繁杂，知识点多且碎，传统教学教师更多的是关注专业知识的传授，不能充分调动学生学习主动性。课程思政引领下的混合式教学不只是教授学生“怎么做”，还要告诉学生“为什么这么做”；不仅教育学生“如何做事”，也教育学生“如何做人”。通过课程思政对学生价值观的引领，使学生更加明白学习的意义，从而化被动为主动，使学生的能动性及自主学习能力和理论成绩显著提高。在课程思政的熏陶下，学生更深刻地理解护理实践的重要性和意义、护理工作的价值，在实训课程的角色扮演中更加关注患者的需求和感受，更加耐心、细心。

表2 两组学生职业态度均分和人文关怀能力得分比较结果（±s，分）

表2 两组学生职业态度均分和人文关怀能力得分比较结果（±s，分）

项目 职业态度 人文关怀能力课程开始前对照组观察组tP 5.58±0.912 5.62±0.953-0.334 0.739 180.40±17.390 182.80±16.126-1.115 0.266课程开始后对照组观察组tP 5.83±0.961 6.27±0.945-3.598 0.000 185.96±19.762 193.62±20.034-3.000 0.003

3.2 课程思政引领下的混合式教学能端正学生职业态度，提升学生人文素质

研究结果显示，课程开设前，两届学生的职业态度和人文关怀能力差异无统计学意义（P＞0.05）；课程开设后，对照组和观察组职业态度和人文关怀能力均有所提升，且观察组学生高于对照组（P＜0.01）。分析原因：部分学生在价值取向上过分看重经济收入，缺乏社会责任感和艰苦奋斗精神。许多学生在报考时主要考虑容易就业，并没有树立正确的职业价值观[7]。课程思政引领下的混合式教学将医者仁心、大医精诚的思想传给学生，使学生树立正确的人生观和价值观，将个人价值观与社会价值观有机融合。通过导入丰富的思政案例，课后不断反思，使学生认识到护理职业的平凡与伟大以及作为医务人员的责任与担当，勇于创新、甘于奉献、爱岗敬业、忠于职守、不怕苦不怕累、关心爱护患者。课程思政引领下的混合式教学帮助学生形成更加积极的职业态度，增强了其人文素质。通过将课程与思政有机融合，知识传授与价值引领有机统一，达到智育与德育同行的效果。