新冠肺炎疫情背景下基础护理学课程“消毒隔离技术”实验课程设计

刘 林

（襄阳职业技术学院，湖北 襄阳 441000）

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19，以下简称“新冠肺炎”），是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。截至2020年2月24日中国—世卫组织联合专家考察组发布：全国共有476家医疗机构3 387例医务人员感染新冠肺炎病例（2 055例确诊病例，1 070例临床诊断病例和157例疑似病例）；90%以上的医务人员（3 062例）来自湖北。新冠肺炎传播性强，人群普遍易感，具有发生隐蔽、临床表现多样性等特点。护理人员在护理和治疗新冠肺炎患者时，与患者近距离接触，感染风险高。因此，提高医护人员自我防护意识、执行标准的个人防护技术是实现医护人员“零感染”的重要保障[1]。但这些防护知识在学校教育中涉及少，实际操作不全面，考核与临床实际脱节现象严重。伴随着SARS、H7N9、埃博拉以及COVID-19等传染病的流行，医务人员要加强防范意识，做好个人防护。本文以基础护理学课程“消毒隔离技术”章节中个人防护装备穿脱流程为例进行实验课程设计，课程内容接近临床实际，以适应时代要求，为教学与临床做好无缝对接，帮助护理学生更快进入护士角色。

1 教学分析

1.1 课程分析

“消毒隔离技术”是基础护理学第四章预防与控制医院感染中的内容，本章节分为8个学时理论课程和16个学时实验课程。实验课程中12个学时为无菌技术操作，主要包括铺无菌盘、无菌容器的使用、无菌持物钳的使用、倒无菌溶液与无菌手套的使用；另外4个学时为穿脱隔离衣，其中涉及的相关内容有手卫生、标准防护、帽子口罩鞋套的使用等[2]，为学生进入临床工作、无菌观念培养、职业防护等打下重要基础，也是护士执业资格考试的重要内容。随着新冠肺炎疫情爆发及新老传染病流行，“消毒隔离技术”教学应加强个人防护装备穿脱流程的内容和对个人防护装备使用的培训，可降低因暴露导致的高感染率，在隔离防护、降低医院感染率方面起着重要作用[3]。现以个人防护装备穿脱流程为例，将具体实验课程设计介绍如下。

1.2 学情分析

本课程授课对象是高职护理专业二年级学生。学生学习了人体结构学、生物化学、生理学、病原生物与免疫学等基础课程，掌握了医学基本理论知识，为护理教学奠定了基础。但消毒隔离技术要求学生动手能力强、思维敏捷，并将无菌观念运用在整个操作过程中。高职院校学生习惯被动接受知识，自主学习能力不足，综合分析能力不强，加之个人防护装备穿脱流程烦琐，因此，教学过程中模拟实际进入病区的操作流程，学生易于接受掌握，注重培养学生的自主学习习惯，要求学生勤学苦练，为今后更好地适应临床工作打下基础。

2 课程设计依据

课程设计依据国家卫生健康委制定的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》[4]《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》，进一步明确和规范了医务人员的防护等级，最大限度保护医务人员生命安全。

3 实验室改造

根据感染性疾病科室要求，设计实验室布局，设置清洁区、半污染区和污染区，并在地面、墙面张贴明显区域标识，并注明穿戴PPE（个人防护装备）流程标识和脱卸PPE流程标识。按流程用数字标识清楚，哪个房间具体做什么门外都有清晰标识和说明，防护用品按照使用要求不同分区域放置。

4 案例设计

根据新冠肺炎疫情设计案例：如果你是隔离病区的护士，今天轮到你护理新冠肺炎患者，请完成消毒隔离流程（准备工作—进入隔离病区—完成治疗—护士交接班—离开隔离病房—半污染区—清洁区）。

5 教师选择与备课

所有授课教师均具有3年以上相关科室临床工作经验、护师以上职称。授课前教师集体备课，统一授课内容、时间和方式。

6 具体授课步骤

（1）教师细化讲解PPE相关知识点及制度。个人防护装备穿脱流程实验课程不仅要求学生掌握穿脱个人防护服的技术操作，其中涉及的知识点有手卫生，医用帽子、乳胶手套、口罩的选择与正确使用，面屏、护目镜、防护服、隔离衣、靴套、避污纸的使用，还要掌握传染病房的管理制度、传染病的标准防护与隔离制度等。教师分别讲解理论知识，并示教操作技能。（2）教师讲解清洁区、半污染区、污染区的划分、功能、防护要求以及工作范围。教师将不同区域的防护要求以图片形式贴在3个不同区域便于学生记忆，并采用案例教学模式进行示范：当班护士进入隔离病区对新冠肺炎患者进行护理，分别在清洁区—半污染区—污染区进行相关操作。强调穿戴PPE的关键点、严格按七步洗手法洗手，并在授课过程中把关键点一并讲解清楚。（3）教师讲解不同区域的出入流程，带领学生在不同的区域完成隔离要求及工作任务。（4）学生分小组练习各项技术操作，熟悉操作流程。（5）以病例资料形式导入案例及工作任务，结合临床情景，完成角色分配，如接诊护士、隔离病区护士、ICU护士等，进行角色扮演。（6）学生操作，教师指导与点评，学生书写学习反思。

7 学生课后实践练习

将PPE防护知识要点上传班级微信群，让学生课后进行知识点复习。将个人防护装备穿脱流程细化成18个小步骤，组织学生分批分组在实训室实践练习，采用实时防护督导培训等方法强化训练。

8 结语

8.1 提高PPE穿脱重要性的认知

在所有烈性传染病的救治过程中，医护人员是感染风险最高的人群。因此，必须提高所有从事传染病救治工作医护人员对PPE规范穿脱重要性的认识，加强相关培训。上岗前要求人人考核过关，明确每个医护团队就是个战斗集体，避免因个别队员感染导致整个团队被隔离。

8.2 加强护理学生PPE穿脱流程训练

PPE穿脱过程非常烦琐，必须经过严格PPE穿脱流程培训。本文专门针对个人防护装备穿脱流程进行实验课程设计，旨在教学活动中这一章节能引起教师及学生的重视，加强课后实践练习，为进入临床做好更充足的准备。

新冠肺炎疫情背景下，以个人防护装备穿脱流程为例，进行具体实验课程设计实施，要求教师有丰富的临床经验，熟悉消毒防护知识，设计出贴近临床实际的实训案例，需要实验室的环境、设备更贴近临床布局，并要求教师有很高的课堂引导和把控能力；学生的学习不能仅停留在记忆与理解层次，而要上升到综合运用层次，以便有利于学生更快进入护士角色。个人防护装备穿脱流程实验课与其他护理操作实验课相比，临床实际运用的概率不大，但随着新冠肺炎等传染病的流行、耐药菌的出现，说明人类征服传染病的道路仍相当漫长。因此应重新审视和反思传统的护理教育，与时俱进，提高消毒防护意识，实验课程设计符合临床需要，使学生更快适应临床。