2015—2017年河钢集团唐钢公司钢铁工人“三高”疾病患病情况分析

李云峰 李兴华 郝建春 马庆坤 孔斌 张连花

[摘要] 目的 分析2015—2017年河鋼集团唐钢公司钢铁工人高血压、糖尿病、高脂血检出的情况，探讨钢铁工人健康现状及对策。 方法 分析河钢集团唐钢公司长材部钢铁工人2015年1月—2017年12月健康检查资料，按年度、性别进行分组，比较高血压、糖尿病、高脂血症患病情况并进行统计学分析。 结果 2015—2017年钢铁工人高血压检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）;其中各年度男性高血压检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）;各年度女性高血压检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2015、2016年男性高血压检出率高于女性（P < 0.01），但2017年不同性别比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2015—2017年钢铁工人糖尿病检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），其中各年度男性糖尿病检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）;各年度女性糖尿病检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2015—2017年男性糖尿病检出率均高于女性（P < 0.01）。2015—2017年钢铁工人高脂血症检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。其中各年度男性高脂血症检出率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）;各年度女性高脂血症检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2015—2017年男性高脂血症检出率均高于女性，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 该企业以男性钢铁工人为主，且其健康状况与女性相比较差，应当尤其重视男性钢铁工人“三高”疾病患病率情况。同时，2015—2017年度糖尿病检出率整体呈上升趋势，应当尤其重视针对预防糖尿病干预对策的制订，这对降低钢铁工人的“三高”疾病患病率具有积极意义。

[关键词] 钢铁工人;高血压;糖尿病;高脂血症;健康体检

[中图分类号] R181.32          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）10（b）-0064-04

Analysis on the prevalence of “three high” diseases in HBIS Group Tangsteel Company workers from 2015 to 2017

LI Yunfeng1   LI Xinghua2   HAO Jianchun3   MA Qingkun4   KONG Bin5   ZHANG Lianhua6

1.Department of Infection-Control， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan   063000， China; 2.Hospital Office， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan   063000， China; 3.Department of Continuing Education， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan   063000， China; 4.Physical Examination Center， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan   063000， China; 5.Clinical Laboratory， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan   063000， China; 6.Department of Nursing， Hongci Hospital of Tangshan， Hebei Province， Tangshan   063000， China

[Abstract] Objective To analyze the detection of hypertension， diabetes， and hyperlipemia in steel workers of HBIS Group Tangsteel Company from 2015 to 2017， and to discuss the current health status of steel workers and countermeasures. Methods The health examination data of steel workers in Department of Long Products， HBIS Group Tangsteel Company from January 2015 to December 2017 were analyzed， while the groups were divided according to year and gender， and the prevalence of hypertension， diabetes， hyperlipidemia were compared and performed statistics analysis. Results From 2015 to 2017， the differences in the detection rate of hypertension among steel workers were highly statistically significant （P < 0.01）; among them， the differences in the detection rate of hypertension among men in each year were highly statistically significant （P < 0.01）; there were no statistically significant differences in the annual detection rate of hypertension among women （P > 0.05）. The detection rate of hypertension in men were higher than those in women in 2015 and 2016 （P < 0.01）， but there was no statistically significant difference between different genders in 2017 （P > 0.05）. The differences in the detection rate of diabetes in steel workers from 2015 to 2017 were highly statistically significant （P < 0.01）. Among them， the differences in the detection rate of diabetes in men in each year were highly statistically significant （P < 0.01）; compared with the detection rate in women with diabetes in each year， the differences were not statistically significant （P > 0.05）. The detection rate of diabetes in men were higher than those in women from 2015 to 2017 （P < 0.01）. There were no statistically significant difference in the detection rate of hyperlipidemia among steel workers from 2015 to 2017 （P > 0.05）. Among them， the differences in the detection rate of male hyperlipidemia in each year were statistically significant （P < 0.05）; the differences in the detection rate of female hyperlipidemia in each year were not statistically significant （P > 0.05）. The detection rate of hyperlipidemia in men from 2015 to 2017 were higher than those in women， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The company is dominated by male steel workers， and their health status are relatively poor compared with that of female. Special attention should be paid to the “three high” disease prevalence of male steel workers. At the same time， the 2015 to 2017 diabetes detection rate is increasing year by year， and special attention should be paid to the formulation of intervention measures for the prevention of diabetes， which has a positive significance in reducing the prevalence of the “three high” diseases of steel workers.

[Key words] Steel worker; Hypertension; Diabetes; Hyperlipidemia; Physical examination

钢铁产业是重要的支柱性产业，在社会发展、经济建设、财政税收以及稳定就业等各个方面都发挥着重要作用。同时钢铁工业也是能源消耗最多的行业，面临节能减排、转型升级的挑战[1-3]。2019年4月，国家生态环境部办公厅印发的《关于推进实施钢铁行业超低排放的意见》[4]指出：“推动实施钢铁行业超低排放，实现全流程、全过程环境管理，有效提高钢铁行业发展质量和效益。”近年來，随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病已经成为危害人们健康的主要疾病。目前，我国居民的慢性病病死率已经上升到86.6%[5]。同时，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病影响着钢铁工人的健康水平，直接关系到钢铁企业的经济、社会效益和转型发展[5]。定期为钢铁工人进行健康体检，是早期发现疾病的重要途径，也是发现高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的有效方法，对分析钢铁工人的患病规律和采取有效的应对措施具有十分重要的意义[6]。为了解钢铁工人重点慢性病的患病情况，课题组对河钢集团唐钢公司长材部钢铁工人2015—2017年的“三高症”患病情况进行统计分析，旨在为今后进行疾病治疗、开展健康教育、制订健康管理对策、做好预防工作等提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以河钢集团唐钢公司长材部5774名钢铁工人作为研究对象。选取2015年1月—2017年12月3次健康检查资料，对体检结果进行整理，去除不符合医学统计的体检资料（体检项目不全或者缺少结果汇报单者），完全符合要求的体检结果2015年2171名，年龄25～65岁，平均（45.87±8.11）岁;男1941名，女230名。2016年2156名，年龄25～60岁，平均（45.62±8.91）岁;男1964名，女192名。2017年1447名，年龄24～60岁，平均（44.40±8.55）岁;男1351名，女96名。

1.2 健康检查项目

健康检查包括一般状况;身高、体重、血压、内外科查体;实验室检查如血尿便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等;功能检查如心脏、肝、胆、胰、脾、肾彩超、甲状腺彩超、颈部椎动脉、颈动脉彩超、心电图检查、胸部正位片。上述项目的体检报告均由高级专业技术职称的体检医师审核完成。

1.3 诊断标准

①高血压：依据《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》[7]。②糖尿病：依据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[8]。③高脂血症：胆固醇≥5.70 mmol/L，或三酰甘油≥1.70 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇≥3.10 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析。计量资料以例数±标准差（x±s）表示，计数资料采用例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015—2017年受检钢铁工人高血压患病情况

2015—2017年钢铁工人高血压检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），呈下降趋势。其中各年度男性高血压检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），呈下降趋势;各年度女性高血压检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2015、2016年男性高血压检出率高于女性（P < 0.01），但2017年不同性别比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 2015—2017年受检钢铁工人糖尿病患病情况

2015—2017年钢铁工人糖尿病检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），呈上升趋势。其中各年度男性糖尿病检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），整体呈上升趋势;各年度女性糖尿病检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2015—2017年男性糖尿病检出率均高于女性（P < 0.01）。见表2。

2.3 2015—2017年受检钢铁工人高脂血症患病情况

2015—2017年钢铁工人高脂血症的检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。其中各年度男性高脂血症检出率比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），呈下降趋势;各年度女性高脂血症检出率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。2015—2017年男性高脂血症检出率均高于女性，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。

3 讨论

随着我国社会经济的快速发展和人们对健康需求的增加，同时企业对职工健康水平重视程度越来越高，健康体检已经成为人们早发现、早预防、早诊断、早治疗疾病的重要手段。“三高症”在早期可以没有症状，异常感觉轻微，常常在健康体检中被发现，但是到了后期可以形成各系统的严重并发症，甚至威胁生命[10]。本研究结果显示，2015—2017年某市钢铁工人“三高”疾病患病率均高于2014年全国慢性病患病率调查结果，与国内其他研究结果相近[11-12]。

该企业钢铁制造工人以男性为主，女性职工人数逐年下降。体检结果显示，女性职工高血压、糖尿病、高脂血症检出率在2015—2017年比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;除2017年高血压检出率男女比较外，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。这与女性多从事后勤行政工作，社会应酬较少，生活规律、饮食结构较男性相对合理，倒班，接触噪声、高温概率较少有关，这与谢素蓉等[12]在嘉峪关市的调查结果相似。

男性钢铁工人“三高”疾病的患病率高于女性。杜葳等[13]研究发现该企业男性钢铁工人饮食结构不合理，摄入的蔬菜、水果、豆类、奶类、鱼虾、饮水不足，摄入肉类、蛋类过多。同时可能与男性的社会应酬较多，工作压力较大，吸烟、饮酒，缺乏相应运动有关。工作紧张、生活不规律都可造成内分泌、代谢及免疫过程变化，导致血压、血糖、血脂异常[14]。这与国内其他研究一致[12，15]。此外，有研究发现[16-19]倒班、环境中的噪声、高温对血压、血糖会产生影响。在钢铁制造的过程中，男性多从事一线钢铁生产活动，倒班、接触高温、噪声的概率均高于女性。噪声可以通过刺激中枢神经系统，增加肾上腺素活性，刺激去甲肾上腺素释放引起血压升高[18]。高温可以使人体心血管系统处于应激状态，增加血管内皮素分泌，从而使血管收缩，影响血压[20]。倒班使钢铁工人睡眠不足、生物钟紊乱，长期反复则会导致人体代谢紊乱、高血压、糖尿病等综合征[21]。

2015—2017年，该企业男性钢铁工人高血压、高脂血症检出率呈现逐年下降的趋势，2017年度高血压检出率男性与女性比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。这可能与该钢铁企业应用清洁生产技术的同时，关注企业职工的健康水平，采取了诸多健康促进措施有关[22]。如每年进行健康体检，做到早检查、早发现、早干预;加强关于健康生活的宣教和学习，与专业医疗机构合作，进行科普讲座，制订健康促进方案;通过工会组织丰富的文化体育活动，提倡全员健身运动，如跑步、打篮球、打羽毛球等;加大基础设施投入，建立体育馆、健身房等。但2015—2017年男性钢铁工人糖尿病检出率整体呈上升趋势，这可能与男性的生活习惯，尤其是吸烟饮酒过多有关[23-24]，应引起该钢铁企业的重点关注。

钢铁工人尤其是男性钢铁工人应当加强自我保健意识，摒弃不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，并加强锻炼，注意倒班后休息，注重劳逸结合。该企业应尤其重视男性钢铁工人异常指标的潜在影响因素，以健康体检为切入点，建立健康档案，开展个性化的健康教育，定期开展高血压、高脂血症、尤其是针对糖尿病的科普讲座，给予健康指导，运动监督，使其改变不良的生活习惯[25]。以降低高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的患病率，有效提高钢铁工人的健康水平。

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（收稿日期：2020-03-17）

[基金项目] 国家科技部重点研发项目（2016YFC0900605）;中国金属学会冶金安全与健康分会健康卫生科研项目（jkws201607）。

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