全程优质护理在卵巢囊肿腹腔镜手术患者围术期中的应用

李素梅

（郑州大学第三附属医院 妇科盆底重建科， 河南 郑州 450052）

卵巢囊肿即卵巢呈现囊性肿物， 分为肿瘤性和非肿瘤性，有一定的恶性比例， 是影响妇女身心健康的常见疾病［1］。 相关研究［2］表明， 卵巢囊肿发病率约为 2.15%。 卵巢囊肿患者多采用手术方式治疗， 随着人们对微创观念的日益重视， 加之腹腔镜手术创口小、 出血少、 患者恢复较快、 对腹腔的干扰较小等特点， 已成为治疗卵巢囊肿的首选术式［3］。 2010 年我国卫生部提出优质护理理念， 优质护理的概念是指以病人为中心，整体提升护理服务水平， 深化护理专业内涵［4］， 现已在临床护理工作中应用广泛［5－6］。 本研究探讨全程优质护理应用于卵巢囊肿腹腔镜手术患者的效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年 7 月至 2019 年 12 月我院择期行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者90 例为研究对象。 纳入标准： ①年龄18 ～60 岁； ②意识正常， 能配合干预措施的实施。 排除合并其他严重器质性病变或慢性疾病患者。 所有患者均自愿参加并签署知情同意书， 随机分为对照组与观察组各45 例。 对照组年龄 （30.51 ± 5.28） 岁， 病程 （4.02 ± 1.13） 年， 囊肿直径（2.70 ± 0.81） cm； 文化程度： 初中及以下 8 例， 高中及中专19 例， 大专及以上 18 例。 观察组年龄 （31.27 ± 5.63） 岁， 病程 （3.94 ± 1.10） 年， 囊肿直径 （2.51 ± 0.74） cm； 文化程度：初中及以下 7 例， 高中及中专 17 例， 大专及以上 21 例。 两组的一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 护理方法所有患者均采用全麻静脉给药， 对照组采用常规护理方案进行围术期护理。 观察组采用全程优质护理， 具体方法如下： ①基础护理。 为患者提供安静、 整洁、 舒适的病房环境， 提供必需的生活设施， 满足患者基本生活需求； 介绍患者主治医师及责任护士， 消除患者对医院环境的陌生感， 建立信任， 减轻患者的不安。 ②知识宣教。 为患者讲解卵巢囊肿及腹腔镜手术相关知识、 手术麻醉方式、 过程中可能出现的并发症及处理方法， 使其认识到腹腔镜手术的优势及进行手术的必要性， 介绍成功案例， 增强患者对手术的信心， 减轻焦虑。 ③心理护理。 进行术前心理放松疗法， 如冥想、 肌肉放松训练等。 鼓励家属陪伴支持， 及时了解患者的心理状态， 鼓励患者表达感受， 解答其疑问， 减少对未知的畏惧感。 ④术前准备。协助家属及患者共同完成术前准备工作， 多次少量口服肠道清理剂， 术前禁食 8 h， 禁饮 6 h。 ⑤术后护理。 加强巡视， 密切观察患者生命体征、 切口部位及是否发生术后常见并发症， 及时处理。 予以鼻导管吸氧， 去枕平卧， 头偏向一侧， 防止呕吐物误吸， 穴位按摩促进胃肠蠕动。 在生命体征平稳的情况下，协助患者下床活动， 先协助患者双腿下垂坐于床边， 无不适后缓慢站起， 适应后再行走。 ⑥疼痛护理。 采用音乐疗法， 指导患者听轻音乐， 分散注意力。 调整体位， 观察切口及疼痛部位。 评估疼痛程度， 必要时遵医嘱使用镇痛剂。

1.3 观察指标①用综合医院焦虑抑郁情绪测定表 （HAD）［7］评估患者术前焦虑水平， 分数越高表示患者的焦虑水平越高。②采用Kolcaba 简化的舒适状况量表［8］评估患者的术后舒适度， 总分28 ～112 分， 分数越高表明患者的术后舒适度越高。③采用本院自制的护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度， 包括服务态度、 护理主动性、 环境满意度等10 个条目，总分10 ～50 分， 分数越高表示患者的护理满意度越高。 ④记录两组患者的首次肠鸣音时间及首次肛门排气时间。 ⑤比较两组患者的并发症发生情况， 包括恶心呕吐、 皮下气肿、 高碳酸血症、 切口感染。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 统计软件处理数据， 计量资料以表示， 比较采用 t 检验； 计数资料以率表示， 比较采用 χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术前焦虑、 术后舒适度及护理满意度比较观察组术前焦虑水平低于对照组， 术后舒适度及护理满意度高于对照组 （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的术前焦虑、 术后舒适度及护理满意度比较 （， 分）

表1 两组的术前焦虑、 术后舒适度及护理满意度比较 （， 分）

组别 n 术前焦虑 术后舒适度 护理满意度观察组 45 6.57±1.10 75.36±8.96 47.99±5.16对照组 45 7.93±1.05 62.80±8.39 35.17±4.02 t 5.999 6.864 13.148 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的术后恢复指标及并发症比较观察组的首次肠鸣音时间及首次肛门排气时间短于对照组， 并发症发生率低于对照组 （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组的术后恢复指标及并发症比较 ［， n （%）］

表2 两组的术后恢复指标及并发症比较 ［， n （%）］

组别 n 首次肠鸣音时间 （h）首次肛门排气时间 （h）并发症恶心呕吐 皮下气肿 高碳酸血症 切口感染观察组 45 7.85±1.76 10.26±2.19 2 （4.44） 1 （2.22） 1 （2.22） 1 （2.22）对照组 45 10.92±2.17 14.93±3.02 4 （8.89） 3 （6.67） 3 （6.67） 2 （4.44）t／χ2 7.371 8.398 6.078 P 0.000 0.000 0.012

3 讨论

卵巢囊肿患者多采用手术方式治疗， 腹腔镜技术可明确诊断与分期， 及时发现病灶， 且具有手术视野开阔、 操作空间大等优势［9］， 成为首选术式， 但腹腔镜手术毕竟存在一定的创伤， 加之患者对手术的担忧， 易出现焦虑、 畏惧情绪及切口疼痛、 恶心呕吐、 皮下气肿等并发症， 给患者身心带来较大的痛苦与不适。 因此， 为患者提供全面、 有效的围术期护理十分必要。 优质护理服务的内涵即满足患者基本生活， 保障患者住院期间舒适、 安全及各项诊疗措施的切实有效落实［10］， 用优质护理提升患者的满意度， 并不断提升护士技能及职业价值。

手术治疗具有特殊性， 术前准备、 术后恢复问题较多。 本研究采用全程优质护理， 保障患者在整个围术期都能得到切实、 有效的护理， 减少健康问题发生， 促进患者恢复。 术前通过对患者的健康宣教提升其对卵巢囊肿及腹腔镜手术的了解，减少因未知而产生的焦虑、 畏惧情绪， 鼓励家属参与到护理工作中， 启动社会支持系统， 使其感受到被关心和重视， 加之手术成功案例的引导， 患者信心明显提升。 护士协助患者及家属做好充足的术前准备， 术后有预见性地采取各类护理措施， 减少并发症的发生， 缓解疼痛， 增加患者的舒适度。 本研究结果显示， 观察组术前焦虑水平及并发症发生率低于对照组， 术后舒适度及护理满意度高于对照组， 首次肠鸣音时间及首次肛门排气时间短于对照组 （P ＜0.05）。

综上所述， 全程优质护理干预可降低卵巢囊肿患者腹腔镜手术前的焦虑水平， 提高术后舒适度及护理满意度， 缩短首次肠鸣音时间及首次肛门排气时间， 降低并发症发生率， 有助于患者术后恢复， 值得临床推广。