全方位护理干预在过敏性哮喘患者脱敏治疗过程中的应用

侯燕燕

（河南省人民医院 过敏反应科， 河南 郑州 450003）

过敏性哮喘是临床上较为顽固的一种疾病， 具有发病率高、 致死率高的特点［1］， 临床症状主要表现为气喘、 呼吸困难、 咳嗽等， 严重时可能出现呼吸骤停、 呼吸衰竭、 气胸和纵膈气肿， 严重影响患者的身心健康及生活质量。 该病多发生于婴幼儿时期， 若得不到及时治疗， 可能会伴随终身。 目前临床多采用奥马珠单抗进行脱敏治疗， 可有效预防哮喘发作， 临床效果较好。 然而由于过敏性哮喘病程较长， 加上大部分患者对疾病的认识度较低， 导致其治疗依从性较低， 对治疗效果有一定程度的影响［2］。 因此， 实施有效的护理干预对提高患者治疗依从性意义重大。 本研究旨在探讨全方位护理干预在过敏性哮喘患者脱敏治疗过程中的临床应用效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择 2018 年 1 月至 2020 年 1 月在我院行脱敏治疗的50 例过敏性哮喘患者， 均符合 《奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识》［3］中相关诊断标准， 平均随机分为两组 。 对照组男 14 例， 女 11 例； 年龄 7 ～ 65 岁， 平均（37.12 ± 15.13） 岁； 病程 5 个月 ～ 8 年， 平均 （4.12 ± 1.86）年。 观察组男 13 例， 女 12 例； 年龄 8 ～ 68 岁， 平均 （37.56 ±15.42） 岁； 病程 6 个月 ～ 9 年， 平均 （4.15 ± 1.54） 年。 两组患者的一般资料比较无统计学差异 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后先进行常规检查， 确诊为过敏性哮喘后， 采用奥马珠单抗进行脱敏治疗。 同时， 对照组采用常规护理干预， 具体如下： ①健康宣教： 通过一对一或安全手册向患者讲解过敏性哮喘相关知识， 介绍脱敏治疗的必要性、 所用药物及治疗方法， 同时告知患者注射药物治疗当日相关注意事项， 如严禁剧烈运动、 洗热水澡， 在饮食方面尽量以清淡为主， 避免辛辣油腻食物， 多吃水果蔬菜， 戒烟戒酒。 ②治疗过程中， 护理人员观察并记录患者哮喘发作情况， 并及时与主治医师沟通， 根据医师的安排调整药物用量。 观察组在对照组基础上采用全方位护理干预， 具体如下： ①成立全方位护理小组， 成员主要包括主任医师、 护士及相关的护理人员， 由护士长担任组长， 对组内的护理人员进行关于过敏性哮喘脱敏护理知识及操作技能的培训， 让护理人员能够详细熟练地掌握护理技能。 ②护理前， 护理人员需详细、 准确地评估患者的病情，并及时、 认真填写评估表， 根据评估表结果制定相关护理方案。 ③治疗过程中， 仔细观察患者出现的一些症状， 如哮喘症状加重、 咳嗽、 发热、 感冒等， 及时告知主治医师并推迟药物注射。 ④举办有关过敏性哮喘的讲座， 护理人员为患者讲解过敏性哮喘心理护理、 饮食护理、 运动护理的相关内容及并发症的处理措施， 积极解答患者的疑问， 并设计相关知识问卷， 了解患者对疾病知识的掌握程度。 ⑤定期进行电话随访， 最好是1 次／周， 与患者或家属进行电话沟通， 明确其执行情况， 同时告知家属要准确记录每日哮喘发作情况， 根据实际病情采取合理的处理措施， 并叮嘱患者按医嘱用药。

1.3 评价指标①干预3 周后， 统计两组患者的治疗依从性。治疗依从性评价标准： 完全依从： 患者生活习惯健康， 完全遵循医嘱， 按时治疗； 部分依从： 患者生活习惯良好， 在护理人员或家属督促下进行治疗； 不依从： 患者生活习惯较差， 不配合、 不听医嘱， 拒绝治疗。 治疗依从性 ＝ （完全依从例数 + 部分依从例数） ／总例数 × 100%。 ②于干预前及干预3 周后， 采用生活质量综合评估问卷 （GQOL-74） 评估两组患者的生活质量， 包括躯体功能、 心理功能、 社会功能、 物质生活状态4项， 得分越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0 软件处理数据。 计量资料以表示， 行 t 检验； 计数资料以 n （%） 表示， 行 χ2检验； P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性观察组的治疗依从性为88.00%， 明显高于对照组的 60.00% （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的治疗依从性比较 ［n （%）］

2.2 生活质量干预前， 两组的躯体功能、 社会功能、 物质生活状态及心理功能评分比较无统计学差异 （P ＞0.05）； 干预后，两组的躯体功能、 社会功能、 物质生活状态及心理功能评分明显升高， 且观察组的躯体功能、 社会功能、 物质生活状态及心理功能评分高于对照组 （P ＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

过敏性哮喘是支气管哮喘中的一种特殊类型， 目前治疗以控制症状为主， 尽可能地保护和维持患者的肺功能， 避免或减少药物的不良反应［4］。 奥马珠单抗脱敏治疗是临床治疗过敏性哮喘的常用方法， 可有效预防哮喘发作， 效果较好。 但脱敏治疗周期较长， 临床治疗时需要配合有效的护理干预， 让患者对疾病有所了解， 提高其配合治疗的信心。

表2 两组患者的生活质量评分比较 （， 分）

表2 两组患者的生活质量评分比较 （， 分）

注： 与同组干预前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n 躯体功能 社会功能 物质生活状态 心理功能干预前 观察组 25 61.20±4.23 66.45±3.01 67.12±3.47 60.23±4.24对照组 25 60.12±2.15 65.43±2.78 66.32±3.45 61.22±4.42 t 1.138 1.245 0.818 0.808 P 0.261 0.219 0.418 0.423干预后 观察组 25 87.80±4.03* 90.55±4.21* 90.90±3.25* 85.46±5.82*对照组 25 81.22±4.15* 85.54±3.40* 85.79±3.74* 79.43±5.52*t 5.687 4.629 5.157 3.759 P 0.000 0.000 0.000 0.001

全方位护理干预是一种新型的护理模式， 其护理的工作重点不同于医疗， 不仅要针对疾病的过程提出相应的护理措施和针对性的健康评估， 而且要求此护理行为本身是全面、 综合及有个体特殊性的［5-6］。 本研究结果显示， 观察组的治疗依从性明显高于对照组 （P ＜0.05）； 观察组干预后的躯体功能、 社会功能、 物质生活状态及心理功能评分均明显高于对照组 （P ＜0.05）， 充分表明全方位护理干预在提高过敏性哮喘患者治疗依从性、 改善其生活质量方面优势明显。 究其原因在于： 护理前成立全方位护理小组， 对组内成员进行过敏性哮喘相关专业知识的培训， 可以有效保障护理质量； 护理前对患者病情进行评估， 能够有助于护理人员针对不同患者制定合理有效的护理方案； 护理过程中仔细观察患者治疗过程出现的一些症状， 能够有效预防意外事件的发生； 在健康教育方面， 定期安排讲座，讲解哮喘疾病的相关注意事项， 有助于加强患者对疾病的认知， 提高患者的治疗依从性， 达到自我预防、 自我治疗的目的； 每周进行电话访问， 不仅可以让患者感受到温暖关怀， 还能够详细了解患者的病情变化， 及时合理调整治疗方案， 有助于保障治疗效果。

综上所述， 全方位护理干预应用于过敏性哮喘患者脱敏治疗过程中的效果较好， 能够有效提高患者的治疗依从性， 改善其生活质量。