家庭参与式护理对NICU 早产儿生长发育及父母照护能力的影响

李娟娜， 高峰

（河南省人民医院／郑州大学人民医院 新生儿科， 河南 郑州 450003）

1969 年世界卫生组织 （WHO） 将早产儿定义为出生时胎龄＜37 周的新生儿， 由于早产儿发育不成熟并常伴有各种并发症， 通常会收入新生儿重症监护病房 （NICU） 进行治疗及护理， 但长期以来NICU 多采用封闭式管理模式， 早产儿住院期间的所有护理工作均由专业护士完成， 早产儿生命体征稳定后父母也无法进行有效的床旁陪伴， 仍然需要护理人员喂养及照顾［1］。 早产儿因缺少父母陪同， 会间接影响其及父母亲子感情的建立。 随着母婴医学的不断发展， 家庭参与式护理逐渐在NICU 早产儿中得到应用， 该护理模式让父母协同护理人员一起参与早产儿护理过程， 鼓励父母主动护理， 成为早产儿的日常护理核心［2］。 研究［3-5］表明， 家庭参与式护理能够有效促进早产儿生长发育， 并有效提升其父母护理水平。 基于此， 本研究选取我院NICU 收治的100 例早产儿， 进一步探讨家庭参与式护理的优势， 以期为临床提供更多参考， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月我院 NICU 收治的100 例早产儿， 根据随机数字表法分为观察组和对照组各50 例。 对照组男 26 例， 女 24 例； 胎龄 29 ～ 36 周， 平均胎龄（30.61 ± 2.22） 周。 观察组男 28 例， 女 22 例； 胎龄 29 ～ 36周， 平均胎龄 （30.45 ± 2.01） 周。 两组的一般资料比较无统计学差异 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①符合早产儿相关诊断标准； ②家属无传染病且自愿签署知情同意书； 排除标准： ①接受过呼吸机治疗； ②先天性畸形； ③父母存在严重沟通障碍。

1.3 方法对照组给予常规护理， 在暖箱中对其实施抗感染、保暖、 喂养等护理操作。 观察组在对照组基础上给予家庭参与式护理， 具体内容如下： ①健康宣教： 成立健康小组， 定时对早产儿父母进行早产儿相关护理知识的宣教， 告知其护理重要性， 以提高父母护理能力； 介绍以往成功案例， 消除早产儿父母担心恐惧的心理， 并引导其重点关注护理要点。 ②院内护理： 早产儿父母经检查后即可消毒、 更换衣物进入NICU； 护理人员向其讲解仪器操作方法与作用， 亲身示范正确更衣、 换尿布、 喂奶、 抱姿等， 待父母完全掌握基本技能并考核确认后， 继续指导其如何观察早产儿病情； 对不自信的早产儿父母进行心理疏导， 加强心理素质。 ③出院护理： 医护人员告知父母早产儿出院后的相关注意事项， 如喂养、 皮肤护理、 预防感染等， 并制定个性化护理计划。

1.4 观察指标①比较两组早产儿出生时、 出生6 个月后的生长发育指标， 包括身高、 体重及头围。 ②采用我院自制的父母护理能力评分量表从护理知识与护理技能两个方面评估两组早产儿父母照护能力， 分值均为100 分， 分值越高表明早产儿父母照护能力越好。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据， 计量资料以表示， 采用 t 检验； 计数资料以 n （%） 表示， 采用χ2检验。 P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 早产儿生长发育指标出生时， 两组早产儿的身高、 体重、头围比较无明显差异 （P ＞0.05）； 出生 6 个月后， 两组早产儿的身高、 体重、 头围均高于出生时， 且观察组的身高、 体重、头围明显高于对照组 （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组早产儿的生长发育指标比较 （）

表1 两组早产儿的生长发育指标比较 （）

注： 与同组出生时比较， *P ＜0.05。

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2.2 父母照护能力入院时， 两组父母照护能力评分比较无明显差异 （P ＞0.05）； 出院时， 两组父母照护能力评分均升高，且观察组父母照护能力评分高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

3 讨论

早产儿是新生儿中的特殊群体， 其机体器官的发育状态与足月患儿有明显差异。 因此， 为了保证早产儿生长发育， 予以科学、 合理的护理至关重要［6］。 早产儿因出生时器官未发育完善， 免疫力较低， 常规护理已无法满足其护理需求。 家庭参与式护理主要是指早产儿家长在经过专业的指导后， 参与其非医学性护理的一种新型护理模式， 该护理模式不同于以往的传统护理， 更强调父母学习护理知识， 提升护理能力， 以有效促进早产儿生长发育［7-8］。 本研究中， 对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上给予家庭参与式护理， 结果显示， 观察组的身高、 体重、 头围各项生长发育指标及父母照护能力评分均优于对照组， 表明家庭参与式护理在改善早产儿生长发育及提高其父母照护能力方面效果显著。 分析原因在于： 家庭参与型护理通过成立健康小组， 对早产儿父母进行健康宣教， 提高了父母对早产儿相关护理知识的了解； 同时在院内护理中， 护理人员通过向早产儿父母讲解相关监护仪器作用与使用方法， 正确示范早产儿更衣、 换尿布、 喂奶、 抱姿等， 有效提高了父母的护理技能， 有利于促进出院后早产儿护理工作的顺利开展。

表2 两组父母照护能力评分比较 （， 分）

表2 两组父母照护能力评分比较 （， 分）

注： 与该组入院时比较， *P ＜0.05。

组别 n 护理知识 护理技能入院时 出院时 入院时 出院时观察组 50 43.75±6.13 88.41±7.58* 35.62±5.81 85.32±8.23*对照组 50 43.66±6.02 75.05±6.23* 35.45±5.78 72.63±7.03*t 0.074 9.628 0.147 8.290 P 0.941 0.000 0.884 0.000

综上所述， 家庭参与式护理应用于NICU 早产儿护理中，可有效改善患儿生长发育情况， 提高其父母照护能力， 值得临床推广应用。