头孢哌酮舒巴坦对心力衰竭肺部感染患者感染相关指标及临床症状的影响

阮文硕

（广东省阳江市人民医院 心内科一区， 广东 阳江529500）

肺部感染在心力衰竭患者中较为常见， 由于心力衰竭患者心功能不全会影响心脏射血功能， 导致血液淤积于肺部， 进而发生肺水肿、 渗出性病变， 严重者引发肺部感染， 若不能及时给予有效治疗， 肺部感染将进一步影响肺部换气、 通气功能，甚至导致患者死亡， 危害极大［1－2］。 目前， 临床多采用药物治疗心力衰竭肺部感染患者。 头孢哌酮是临床治疗心力衰竭肺部感染患者的常用药物， 可在一定程度上缓解临床症状， 但长期使用易产生耐药性［3］。 头孢哌酮舒巴坦为复合抗生素， 其抗菌效果进一步增强［4］。 基于此， 本研究旨在探讨头孢哌酮舒巴坦治疗心力衰竭肺部感染患者的临床效果， 以期为临床提供更多参考依据， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2018 年 2 月至 2019 年 3 月期间我院收治的84 例心力衰竭肺部感染患者， 根据治疗方法不同分为对照组和观察组各 42 例。 对照组男 27 例， 女 15 例； 年龄 39 ～ 74岁， 平均 （56.89 ± 6.73） 岁； 心功能分级： Ⅱ级 16 例， Ⅲ级18 例， Ⅳ级 8 例； 感染病程 1 ～ 7 d， 平均 （3.15 ± 1.34） d。观察组男 26 例， 女 16 例； 年龄 40 ～ 73 岁， 平均 （57.14 ±6.81） 岁； 心功能分级： Ⅱ级 15 例， Ⅲ级 17 例， Ⅳ级 10 例；感染病程 2 ～ 7 d， 平均 （3.23 ± 1.29） d。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①经超声心动图、 X 线及病原学检查确诊为心力衰竭肺部感染； ②临床资料与影像学资料完整；③存在咳嗽、 气喘、 肺部湿啰音、 发热等症状。 排除标准： ①合并肝、 肾等器官功能损伤严重； ②对试验药物过敏； ③合并恶性肿瘤或其他重症疾病； ④表达障碍或精神疾病。

1.3 方法两组患者均给予止咳、 平喘、 吸氧、 利尿、 强心、扩张血管等对症治疗。 同时对照组采用头孢哌酮 （上海新先锋药业， 国药准字H31020687） 治疗， 取1 g 头孢哌酮溶于5%葡萄糖注射液稀释， 静脉滴注， 每隔12 h 治疗1 次。 观察组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠 （辉瑞制药， 国药准字 H10960113） 治疗， 取2 g 头孢哌酮钠舒巴坦钠溶于5%葡糖糖溶液稀释， 静脉滴注， 每隔12 h 治疗1 次。 两组均连续治疗14 d。

1.4 观察指标①观察两组治疗前后的感染相关指标。 采集两组患者空腹静脉血3 mL， 离心后采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白 （CRP）、 降钙素原 （PCT） 水平， 采用白细胞计数试验检测白细胞计数 （WBC）。 ②记录两组的临床症状 （咳嗽、气喘、 肺部湿啰音、 发热） 持续时间。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0 软件进行数据处理。 计量资料以表示， 采用 t 检验， P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 感染相关指标治疗前， 两组的 CRP、 PCT、 WBC 水平比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）； 治疗后， 两组的 CRP、 PCT、WBC 水平均低于治疗前， 且观察组的 CRP、 PCT、 WBC 水平低于对照组 （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后的感染相关指标比较 （）

表1 两组患者治疗前后的感染相关指标比较 （）

注： 与该组治疗前比较， *P ＜0.05。

时间 组别 n CRP （mg／L） PCT （μg／L） WBC （×109／L）治疗前 观察组 42 14.49±2.18 13.27±1.69 14.68±2.39对照组 42 14.56±2.24 13.16±1.62 14.72±2.48 t 0.145 0.305 0.075 P 0.885 0.762 0.940治疗后 观察组 42 7.25±1.43* 6.12±1.37* 6.87±1.13*对照组 42 10.08±1.79* 8.73±1.84* 9.16±1.24*t 8.005 7.373 8.846 P 0.000 0.000 0.000

2.2 临床症状持续时间观察组的咳嗽、 气喘、 肺部湿啰音、发热持续时间均短于对照组 （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的临床症状持续时间比较 （， d）

表2 两组患者的临床症状持续时间比较 （， d）

组别 n 咳嗽 气喘 肺部湿啰音 发热观察组 42 5.39±2.13 2.21±1.32 4.35±1.96 2.18±0.89对照组 42 7.48±2.52 3.57±1.74 6.26±2.34 3.46±1.23 t 4.105 4.036 4.055 5.464 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肺部感染是一种心力衰竭患者常见的合并症， 心力衰竭患者长期存在肺部瘀血， 机体免疫力降低， 从而并发肺部感染。感染发生后， 患者心肌细胞遭受细菌毒素侵害， 出现心率加快、 气喘、 发热等症状， 增加心肌氧消耗量， 进而降低红细胞携氧能力， 提升肺动脉压， 增加右心负荷， 最终导致心力衰竭病情加重， 进一步降低心功能［5-7］。 因此， 及时采取有效的治疗措施以控制肺部感染， 对改善心力衰竭患者预后意义重大。

头孢哌酮是第三代头孢菌素， 可对细菌细胞壁的合成产生抑制作用， 发挥其抗菌效果， 对肠杆菌科细菌、 铜绿假单胞菌等多种病原菌具有良好抗菌效果， 但长期使用易使细菌产生β-内酰胺酶水解抗菌药物中的β-内酰胺环， 影响临床疗效［8］。头孢哌酮舒巴坦为头孢哌酮、 舒巴坦复合制剂， 舒巴坦为广谱酶抑制剂， 对β-内酰胺酶具有较强不可逆抑制作用， 有效避免抗生素发生水解， 同时具有较弱的抗菌活性， 与头孢哌酮具有协同应用， 其抗菌效果是单独头孢哌酮的4 倍， 可有效灭杀细菌， 改善患者的临床症状［9-11］。 本研究结果显示， 治疗后， 观察组的 CRP、 PCT、 WBC 水平低于对照组， 且观察组咳嗽、 气喘、 肺部湿啰音、 发热持续时间均短于对照组， 表明头孢哌酮舒巴坦治疗心力衰竭肺部感染患者效果优于单独头孢哌酮， 利于患者机体恢复。 需要注意的是， 使用头孢哌酮舒巴坦前需对患者进行皮试试验， 严格执行抗菌药物使用手册相关规定， 并控制使用剂量， 避免过敏现象发生。

综上所述， 头孢哌酮舒巴坦治疗心力衰竭肺部感染效果显著， 可有效缓解患者感染情况， 缩短其临床症状持续时间。