基于微课和雨课堂的混合式教学模式在护理教学查房中的思考

杨德凤，毛红梅*

（昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区，云南 昆明 530101）

护理教学查房是教学医院对医学生临床教育必不可少的环节，是让护生将理论运用于临床的重要过程。而大多数护生并未认识到护理教学查房的重要性，未引起足够重视。从而自主性、积极性不高，只是为了完成任务。微课（microlecture）是以微型教学小视频为主的课程，微课要求主题明确、内容简练、时间短、情景化等[1]。雨课堂（rain class）是2016年由学堂在线和清华大学共同研发[2]，融于Powerpoint和微信，贯穿于课程的前、中、后，让学生参与整个教学环节。本次将微课和雨课堂混合教学模式应用于护理教学查房中，补充传统护理教学查房的不足，让学生真正将理论与实践相结合，提高学习兴趣和自主学习能力，以批判性思维分析和解决问题。

1 传统护理教学查房模式的不足

1.1 传统护理教学查房流程

第一阶段在示教室完成，主持查房人向参加查房的全体人员简要讲解此次查房的目的和注意事项，提出教学重点，应掌握的重要体征和理论要点。主管实习护士向主持查房人汇报病例情况，然后病人主管护士补充汇报。第二阶段在病房以床旁教学的方式完成，首先查房主持人通过对病人病情的了解，指正汇报内容，引导学生掌握汇报病史的要领。然后，实习护士做护理体检操作，重点做专科检查评估，此过程教师要观察护士的操作。第三阶段，所有参加查房人员回到示教室，对查房过程展开讨论。

1.2 传统护理查房模式不足

传统护理教学查房以教师为主导，学生按照流程完成整个过程，时间短，信息量大，学生很难掌握所有知识点。虽然提前安排学生复习、准备，但根据调查显示，学生在准备期间，参考资料主要是教材，对于一些操作，仅靠教材的文字描述，学生很难正确操作。且教学查房并未引起学生足够重视，只为了完成任务，准备不够充分。教学查房过程中存在的问题，教师予以指正，但结束后，并没有有多少学生思考并改正。导致学生并未真正理解问题所在，时间长了，还会犯同样的错误。查房过程，学生直接把在教材上看到的内容背下来，未根据患者实际情况提出护理问题，采取相应的护理措施。这对提高学生临床思维能力是不利的。这种护理教学查房模式不能提高学生的主动性、积极性，达不到查房的目的。

2 基于微课和雨课堂的护理教学查房模式设计

2.1 微课和雨课堂

微课是以视频的形式，让学生利用零散的时间，掌握一个知识点，微课虽简短，但完整性强，能提高学生学习热情[3]。护理教学查房中的微课视频以护理操作为主。微课制作流程（1）首先采用问卷的形式对学生和带教老师进行调查，了解学生实习过程中，对哪些护理操作存在疑问或掌握得不够好，确定选题。（2）根据选题，收集资料，准备用物。（3）进行微视频录制、剪辑。录制时操作步骤规范，加以讲解，用词准确。视频短小精美，时间控制在10分钟以内。研究显示，在学习开始的10分钟，人们对知识的摄取和加工是最高效的[4]。所以时间的控制是微课至关重要的一环。

雨课堂是信息化进程中智慧教学终端，与微课结合，通过各种功能，实现课前、课中、课后全程教学[5]。实习学生的学习场所由教室转变到了临床科室，且因为排班的多样性，很难做到集中教学。而手机是当今社会人们的重要工具，通过手机，利用雨课堂，学生就可以随时随地进行学习，打破了时间、空间的限制。另外，由于专业的特殊性，护理教师通常身兼数职，如临床一线护理工作，实习学生带教任务，学校理论、实验教学等。雨课堂的出现无疑给工作繁重的护理教育工作者提供了一个有趣而高效的教学工具[6]。教师根据大纲要求，提前将本科室需要学生掌握的知识制作成PPT并上传至雨课堂。学生来到科室，扫码进入班级。学生自行安排时间进行学习，讨论区可随时提问，教师也会及时进行解答。每周结束后，教师进行抽查，与学生沟通，及时了解学生困惑，帮助其解决。

2.2 基于微课和雨课堂的混合教学模式的路径设计

我们设计了基于微课和雨课堂的混合式教学模式，将教学查房分为查房前、中、后三个过程。查房前教师准备好资料，让学生通过雨课堂，对本科室常见疾病的临床表现、检查、治疗、护理及本科室常见护理操作等知识进行学习。然后结合临床，对所学知识加以巩固。此过程中，有任何问题，可在讨论区询问，同学各抒己见，教师及时答疑。查房时可利用这几周积累的知识，根据患者实际情况，为患者做体格检查、提出当前患者存在的护理问题，并有针对性的采取护理措施，进行健康教育。教师观看整个操作过程，若发现哪些方面存在问题，及时结合雨课堂中的资料，图片、文字描述、视频等为同学进行讲解。这样可加深学生印象，帮助其及时改正。每次教学查房后都要求学生进行总结、反思，并记录下来。教师也要分析成果，对学生容易犯错的地方进行整理，发布到雨课堂。

3 实践评价

相比传统的护理教学查房模式，混合式教学模式可以多方面了解学生。首先通过学生在线学习进度、学习时间，答题情况，讨论的问题，可以了解其较薄弱的方面，然后及时调整教学策略，有针对性的进行教学。其次雨课堂作为一个互动性良好的学习平台，教师能够及时获得学生反馈，了解带教老师存在的问题，及时沟通，采用最适合的教学方法。

护理教学查房是为了让学生将理论运用于实践，把某一个知识点学习得更全面、透彻。而传统的护理教学查房模式，学生对相关理论知识的重要性认识不足，理解不深入，很难运用于实际。混合式教学模式在查房前就让学生全面学习相关知识，不懂的及时反馈，并通过结合临床，进行巩固。在查房时，由于对理论知识的熟悉，学生运用于临床时更得心应手。再结合老师的点评，答疑，学生对这部分知识就有了二次深化。查房结束后，学生进行思考、总结，再一次加深对教学内容的理解。

4 总 结

近年来，随着信息技术的发展，混合式教学成为研究热点。基于MOOC、微课、雨课堂的混合式教学逐渐应用广泛。研究表明[7]，合理开展混合式教学，可提高学生自主性，积极性，提高学习效率，提高人才培养质量。根据这一理论和护理教学查房现状，我们将微课和雨课堂运用于临床实习护生的教学查房。让护生从来到科室的第一天就进入学习状态，不断强化知识，以达到将理论知识灵活运用于临床的目标。通过加强师生沟通，不断调整教学策略，让护生在有限的实习时间内，获得最大限度的提高。