自主合作与探究型实验教学模式在急危重症护理教学中的应用

张娟

(徐州医科大学附属医院，江苏 徐州)

0 引言

自主合作与探究型的教学模式，是目前临床教学的一种方式，能够在学生原有的知识和经验基础上，培养学生的独立自主思考能力，探索实验教学过程能力。在我院各科室中急危重症科室是比较重要的一个科室。主要是针对医院危重症患者进行治疗的一个科室[1]，涵盖临床各科常见的急救护理技术。重症患者在进行急救时需要进行现场急救，转运途中监护，急诊科急救等等，这一系列护理是一个有机的整体，对患者的抢救起到重要意义[2]。在护理实习中，采用自主合作与探究型实验教学模式可以提高实习生对于知识的掌握，本次选取我院2019.1-2019.9期间实习生作为研究对象，分析采用不同带教模式的研究结果，见下文。

1 个人资料以及方法

1.1 资料

采用随机的方式选取2019.1-2019.9期间在我院护理实习生进行调查，本次选取68例作为研究对象。根据抽签法将护理实习生分为2组，每组有护理实习生34例。对照组实习生中男性与女性实习生分别是2例与31例，年龄在19岁至24岁之间，平均21.5±1.2岁。实验组男性与女性实习生分别是1例与33例，年龄在18岁至23岁之间，平均20.5±1.2岁。实验组与对照组护理实习生一般资料对比无差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理带教方式。

实验组采用了自主合作与探究型实验教学模式，具体实施情况如下：(1)采用自主合作探究的教学模式，在对实习生进行护理带教前设计急救方案，通过角色扮演的方式完成急救，护理和重症医学科救护。(2)由带教老师为实习生布置课题，要求实习生进行场景，设计方案，练习心肺复苏，止血，固定，包扎，搬运，院外急救，急诊室急救等救护重点[3]。培养实习生的独立自主思考能力，小组内实习生可以自由结合，根据带教老师布置的任务查阅资料模拟编写急救案例，设计急救场景。由组内成员分别扮演医生，护士，患者以及其他角色，实习生模拟急诊科重症医学科的救治工作[4-5]。带教老师通过学生设计的情景模拟对实习生角色扮演的情况进行点评。首先由小组组长对整个模拟的救护过程进行讲解，随后带教老师根据演示过程进行分析点评，并指出学生存在的问题，最后对学生存在的问题进行指导。(3)在带教过程中，带教老师以教学大纲作为主导，同时要结合本科室常规护理技能操作向实习生提出针对性的问题，同时还应结合本科室实际情况，向实习生提出我科室岗位所涉及的相关职责问题；根据临床患者特殊需求以及临床相关案例，提出护理操作技能问题，带教老师在学生查找资料和学习中不断的提出问题，加强学生的探究能力，使学生在学习过程中能够自主学习，不断对问题进行探究。

1.3 指标观察和评价

1.3.1 观察两组实习生的考核成绩，包括：实践考核成绩、理论考核成绩两个方面。

1.3.2 观察两组实习生的综合能力，综合能力包含学习主动性、临床思维能力、团队合作意识、师生互动情况。

1.3.3 观察两组的教学满意率，通过问卷调查的方法统计护理实习生对带教模式的满意度，满意率=(满意名数+一般名数)/总名数×100%。

1.4 统计学方式

应用SPSS软件(22.0版本)，计数资料(率)行χ2检验，P＜0.05时存在显著差异。

2 结果

2.1 考核成绩

实验组护理实习生的操作成绩、理论成绩分别为94.88±2.15、96.32±3.13，对照组的操作成绩、理论成绩分别为87.43±1.45、89.55±1.53，实验组高于对照组[6]，数据对比差异显著(T=16.7513、11.3307，P=0.0000)。

2.2 满意率对比

实验组的教学满意率为94.12%，对照组满意率为88.23%，实验组的满意率明显高于对照组，数据之间对比差异有统计学意义(χ2=6.4762，P=0.0109)。

2.3 综合能力提升情况比较

对照组实习生的学习主动性、临床思维能力、团队合作意识、师生互动情况等综合能力评分与实验组相比具有明显劣势，差异具有临床对比价值(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组实习生的综合能力提升情况对比(n,%)

3 讨论

传统的临床带教模式，主要是通过对学生进行书本知识的讲解，演示以及简单的训练，主要是为了向学生传授知识，使学生能够掌握一定操作理论，很容易忽视学生在学习过程中的态度，情感以及方法和实践操作能力，学生在学习过程中缺乏主动性和积极性[6]。因此也很容易使学生在学习中受到挫伤，而对学习失去信心，从而影响整体学习效果。相关文献记载通过合作，自主探究的学习模式，能够有利于培养学生学习探究的积极性和主动性通过设计合作情景，模拟交流等实验学习，使学生成为学习的主体，促进学生对临床知识和护理操作技能的构建，从而提高学生的态度和价值观，使学生能够积极去探究和学习相关知识。通过团队合作，培养学生与学生之间的感情[7-8]。通过模拟训练将急救与病例相结合，加强整体救护的理念，培养实习生的创造力，从而有效提高急救的实践操作能力，这也更符合现代学习护理教育的培养目标，将理论与实践操作相结合，更加密切两者之间的关系[9-11]。发展学生的创新精神和实践能力，使实习生能够更好的掌握院前急救，急诊科急救以及重症医学科急救的护理流程，培养整体救护效果，为适应临床打下良好的基础。

为了验证其临床价值，本次选取在我院进行实习的护理实习生作为本次研究对象，对比两组护理实习生的研究结果，研究结果显示为：(1)对照组操作考核成绩得分和实验组相比较低，理论考核成绩得分结果和实验组相比较低，数据对比差异显著(P＜0.05)；(2)实验组实习生的学习主动性、临床思维能力、团队合作意识、师生互动情况评分高于对照组，数据之间对比存在显著差异(P＜0.05)。(3)实验组带教满意得分和对照组带教满意得分结果相比较高，两组差异明显(P＜0.05)。结果再一次验证与文献一致，说明具有统计学意义和临床价值。

综上所述，在急危重症护理教学中应用自主合作与探究型实验教学模式效果理想，值得广泛推广和应用。