H型高血压合并冠心病患者发生ACS相关性分析

于立华，冯新燕，王亚伟

(河北省清河县人民医院心内科，河北 清河)

0 引言

临床上，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压超过高血压患者的75%[1]。H型高血压是指原发性高血压患者血清Hcy水平大于或等于10 μmol/L[2]。随着人口进入老龄化社会，冠心病的发病率目前逐年增高，且由于起病急骤，死亡率高，严重危害人类健康。本研究拟探讨原发性高血压患者血清Hcy水平对急性冠脉综合征(ACS)发病的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年06月至2019年10月收治的原发性高血压合并冠心病患者84例，其中男性43例，女性41例，年龄46～75岁，平均(58.4±8.5)岁。根据Hcy水平将原发性高血压合并冠心病患者分为两组，Hcy水平≥10μmol/L为观察组(n=42)，Hcy水平＜10μmol/L为对照组(n=42)。纳入标准：①高血压诊断标准符合 《中国高血压防治指南》[3]；②冠心病诊断依据冠脉造影结果，同时参考《中国心血管病防治指南》[4]的诊断标准；③所有患者均接受冠脉造影检查，并签署知情同意书。排除标准：①严重躯体疾病；②患恶性肿瘤；③心肝肾功能衰竭；④三个月内曾服用叶酸、B族维生素、卡马西平等影响Hcy代谢的药物。

1.2 详细采集

一般资料，病史和性别、年龄、吸烟史、糖尿病、体质指数(BMI)、既往其他基础疾病及用药史等。所有患者与入院次日清晨，采集空腹静脉血标检测血清Hcy，检测选 择循环酶法，采用OLYMPUS AU-640全自动生化分析仪，Hcy正常水平在0～15μmol·L-1之间。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验或单因素方差分析，计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，相关性分析采用S pearman相关分析，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

结果显示，两组患者性别、年龄、糖尿病病史、体质指数均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

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2.2 两组冠脉综合征发病率比较

观察组中有22例为ACS患者，对照组中有15例为ACS患者，观察组ACS发病率明显高于对照组，两组间比较，具有显著性差异(P＜0.05)。见表2。

表2 两组冠脉综合征发病率比较

2.3 ACS发病与Hcy水平的相关性比较

观察组中ACS患者Hcy水平明显高于非ACS患者，且具有统计学差异(P＜0.05)；对照组中ACS患者Hcy水平明显低于非ACS患者，且具有统计学差异(P＜0.05)。见表3。

表3 ACS发病与患者Hcy水平的相关性(±s，μmol/L)

表3 ACS发病与患者Hcy水平的相关性(±s，μmol/L)

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3 讨论

许多研究表明，血清Hcy水平异常升高可作为多种心血管疾病发病的独立影响因子[5]。Hcy 水平升高，可通过氧化应激损伤血管内皮细胞，破坏血管内皮功能，加速血栓形成，并可以影响人体NO代谢，导致患者血小板功能受到影响，进而发生ACS。

本研究中通过对原发性高血压合并冠心病不同Hcy水平患者进行分析，发现观察组ACS发病率明显高于对照组，两组间具有显著性差异(P＜0.05)，提示Hcy水平升高与冠心病患者冠状动脉病变程度具有一定相关性。研究同时发现，观察组中ACS患者Hcy水平明显高于非ACS患者，对照组中ACS患者Hcy水平明显低于非ACS患者，具有显著性差异(P＜0.05)。提示H型高血压与ACS发病显著相关，因此，ACS患者，应积极控制血压，控制血清Hcy水平，将会起到重要的作用。

综上所述，Hcy水平是高血压合并冠心病患者发生ACS的重要因素，检测 Hcy 对高血压合并冠心病的诊断以及治疗均具有重要的临床意义，可早期预测高血压患者是否发生ACS以及冠脉病变的危险程度，因此，应早期预防，注意控制危险因素，以减少或避免ACS 的发生。