巨幼细胞性贫血与LDH 和α-HBDH 之间的相关性分析

2020-12-14薛丽英马志仁郑文

医药前沿 2020年23期

薛丽英马志仁郑文

（1 酒泉市人民医院新城医院内一科甘肃酒泉 735019）

（2 酒泉市人民医院心血管内科甘肃酒泉 735000）

巨幼细胞性贫血是临床常见血液病，在贫血发病率中仅次于缺铁性贫血，具有贫血的一切症状[1-2]，巨幼细胞性贫血主要发病与叶酸，维生素B12 缺乏有关，巨幼细胞性贫血患者主要临床表现为贫血，胃肠道症状以及神经系统症状，患者外周血大细胞正色素性贫血，血常规可呈现为全血细胞减少，中性粒细胞及血小板均可减少，比贫血相对较轻。本文主要分析巨幼细胞性贫血与LDH 和α-HBDH 之间的关系。具体方法如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年2月来我院就诊的80例贫血患者。其中观察组为40 例巨幼细胞性贫血患者，对照组患者中缺铁性贫血30 例，白血病3 例，再障2 例，骨髓增生异常综合征2 例，淋巴瘤2 例，多发性骨髓1 例。观察组中男性22 例，女性18 例，年龄18 ～85 岁，对照组中男性21 例，女性19 例，年龄19 ～85岁。上述患者血红蛋白水平在35～92g/L，将患者分为轻度（HB 90g/L），中度（HB：60 ～89g/L)，重度贫血(HB：30 ～59g/L)。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。所有患者及其家属均已了解了本次研究内容并且签署了知情同意书，本研究已经过了我院伦理委员会的批准，

1.2 方法

收集对照组和观察组受检者在空腹状态下的静脉血液标本，尽量在早晨进行收集，在收集血清的前一天晚上告知患者12 点后禁食禁水。对80 例患者的标本进行离心处理，并将血清进行分离，严格按照操作规程，由相关人员用全自动生化分析仪测定血清LDH、α-HBDH 等需检测指标的水平，检测过程需谨慎，检查结果出来后，由专业的人员分析与研究，以上血液病患者均经血常规检查，骨髓穿刺以及贫血全项检查叶酸、维生素B12明确诊断，结果检出之后对巨幼细胞性贫血患者进行相应的治疗，治疗方法为补充维生素B12以及叶酸，重症贫血患者给予适当输血治疗迅速改善症状。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的心肌酶谱的含量；分析研究LDH（乳酸脱氢酶）与α-HBDH（羟丁酸脱氢酶）分别在贫血程度不同的情况下的差异。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的心肌酶谱值

观察组LDH 与α-HBDH 显著升高，观察组与对照组相比LDH与α-HBDH 数值差异具有统计学意义（P＜0.05），而AST，CK，以及CK-MB 观察组与对照组相比无明显的变化，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组心肌酶谱测定对比（±s，U/L）

组别例数 LDH α-HBDH AST CK CK-MB观察组 40 3000±1300 3500±1400 35±19 120±59 21±9对照组 40 200±90 240±60 30±21 115±65 19±11 t 0.0012 0.0014 0.1425 0.1247 0.2145 P 0.0236 0.0256 0.0782 0.0612 0.0723

2.2 比较LDH 与α-HBDH 在贫血程度不同情况下的差异

随着贫血好转，患者LDH 与α-HBDH 出现明显的下降，正常值时，LDH 与α-HBDH 分别在贫血程度不同情况下的差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较LDH 及α-HBDH（±s，U/L）

贫血程度（g/L）重度（30 ～59）中度（60 ～89）轻度（90） t P LDH(U/L) 3000±1300 1500±1100 250±110 0.0013 0.0124 α-HBDH(U/L) 3500±1400 2000±1000 260±120 0.0045 0.0174

3.讨论

LDH 与α-HBDH 存在于心肌、骨骼肌以及红细胞中，在急性心肌梗死心肌损伤以及肌肉损伤以及肿瘤中可见有升高的报道，故而临床医生看到心肌酶谱升高首先考虑心脏疾患可能性大，血液病中巨幼细胞性贫血患者LDH 与α-HBDH 相关性报道相对照[3-5]。通过研究对比，巨幼细胞性贫血患者LDH 及α-HBDH 显著升高，并与随着贫血的程度呈现明显的相关性，同时，随着贫血的好转，患者的LDH 及α-HBDH 出现明显的下降，可以将LDH 及α-HBDH 指标作为诊断巨幼细胞性贫血以及判断治疗效果的重要依据。

综上所述，LDH，α-HBDH 在巨幼细胞性贫血患者的诊断中有很高的价值，值得在临床上应用。