甲状腺肿瘤应用彩色多普勒超声诊断的价值观察

李秀艳

（德州市第二人民医院 山东 德州 253000）

甲状腺肿瘤多发于女性群体，肿块位于颈前正中部位，可随吞咽动作移动，引发呼吸困难与声嘶等症状[1]。其分为良恶性，其中以良性肿瘤居多，二者具有明显的病理学特征差异。临床多通过B 超或细胞学检查等手段诊断肿瘤性质，其中以CDFI 最为高效且实用。本研究选取73例甲状腺肿瘤患者，用于分析CDFI诊断的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月—2019 年12 月来 院治疗的73 例 甲状腺肿瘤患者。其中，男30 例，女43 例；年龄24 ～65 岁，平均（40.25±0.61）岁；病程范围是介于1 ～13 个月，平均（4.62±0.18）个月。

1.2 方法

仪器为高频彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设定成7MHz。告知患者保持仰卧位，于颈部垫一枕头，使颈部适度抬高，嘱患者后仰头部，暴露甲状腺区域。于探头上涂抹耦合剂，对甲状腺区域进行横切面、纵切面与横切面探查，可反复多次探查，观察肿瘤的大小、边界、位置、形态、回声与轴长等情况。

病理诊断方法为术后用细针少量针吸肿瘤组织，并进行活检。

1.3 观察指标

观察良恶性肿瘤的声像图特征。

1.4 疗效评价标准

诊断准确率=（真良性数+真恶性数）/总例数；敏感度=真良性数/（真良性数+假恶性数）；特异度=真恶性数/（真恶性数+假良性数）[2]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析不同病型的检出情况

病理诊断结果中，结节性甲状腺肿30 例，甲状腺囊肿13 例，甲状腺腺瘤23 例，甲状腺癌7 例。CDFI 诊断结果中，结节性甲状腺肿28例，甲状腺囊肿14例，甲状腺腺瘤23例，甲状腺癌8例。

2.2 对比诊断效果

以病理诊断为标准，真良性64 例，真恶性6 例，假良性1 例，假恶性2 例。CDFI 的诊断准确率为95.89%（70/73），特异度为85.71%（6/7），敏感度为96.97%（64/66），对比无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 对比诊断效果

2.2 对比CDFI 诊断良恶性肿瘤的声像图特征

CDFI诊断下，良性与恶性肿瘤的声像图特征对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比对比CDFI 诊断良恶性肿瘤的声像图特征[n(%)]

3.讨论

甲状腺肿瘤的致病因素为雌激素缺乏、缺碘、电离辐射和遗传因素等。其中，恶性肿瘤多源自滤泡上皮细胞，尽早诊治可获得较佳预后。该病高发于女性群体，多为甲状腺肿[3]。其常规检查手段为核素扫描、甲状腺功能化验、CDFI 和X 线平片等，以CDFI 最为常用。其可重复操作，且方法简单，被认为是甲状腺肿瘤的理想诊断技术。

有数据显示，甲状腺肿瘤中约有50%以上伴有囊性病变、坏死、钙化与出血等表现。其具有明显的声像图特征：甲状腺呈局限性增大或体积缩小，结节为椭圆形或圆形，形态规则，包膜完整，边界清晰，内部伴有增强或低回声，多为单发肿瘤。若出血量多，或有囊性病变，则无回声，或是混合型回声，边界有晕环。其中，结节性甲状腺肿的结节组织呈椭圆形或圆形，包膜缺损且边界模糊，多为双侧叶多发病灶[4]。甲状腺肿无对称性，呈不均匀性低回声，伴有回声光环。甲状腺腺瘤边界清晰，内部回声均匀，边缘规整。甲状腺癌的结节边缘不整，边界不清，内部低回声，伴有蟹足状浸润，无包膜，且形态不规则，呈砂砾样钙化。可根据不同的声像图特征鉴别病型，进而指导治疗方案[5]。

综上，CDFI 诊断的准确率、特异度与敏感度接近于病理诊断（P＜0.05）。且良恶性肿瘤有明显的声像图差异（P＜0.05）。说明CDFI 可有效鉴别疾病类型，精准度较高，且能评估肿瘤良恶性，具有无放射性和无创性优势，可作为其首选诊断方法。