COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ICU 无创呼吸机治疗的临床价值

李远征 胡传玲

（长治医学院附属和平医院重症医学科 山西 长治 046000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，该病发病率和死亡率均较高，常见临床症状为咳嗽、气促、咳痰及喘息等，具有进展迅速、病情凶险、难以治愈等特点[1]。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD 患者最为常见的并发症之一，呼吸衰竭明显增加了患者死亡风险，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要。COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭发生机理为缺氧和二氧化碳潴留，肺通气不足，通气/血流比例失调，耗氧量增加等，常规治疗很难改善缺氧和二氧化碳潴留状态，因此应予以通气治疗，有创机械通气创伤较大，并发症多，应首选无创通气治疗[2]。基于此，本研究对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用ICU 无创呼吸机治疗的临床价值进行了分析探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月我院ICU 收治的COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者64 例，将其按照治疗方法的不同分为对照组和研究组，对照组32 例，男性18 例，女性14 例，年龄48 ～67 岁，平均年龄57.12±10.28 岁；研究组32 例，男性19 例，女性13 例，年龄48 ～68 岁，平均年龄57.58±10.72 岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经所有患者知情同意。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，给予患者鼻导管吸氧、抗感染、止咳平喘化痰等治疗。研究组在对照组基础上予以ICU 无创呼吸机治疗，将呼吸机设定为 PSV/ST 模式，通气频率控制到10 ～16 次/min，氧浓度控制在35 ～50%之间，吸气压力和呼气压力分别设定为8 ～20cmH2O、5 ～12cmH2O，可根据患者具体情况进行合理调整，将血氧饱和度维持在90%左右，治疗时间＞16h/d。两组均治疗一周。

1.3 观察指标

观察两组临床效果和呼吸、心率、血气等指标。临床效果判定标准[3]：经过治疗后，患者气促、咳嗽、呼吸困难等临床症状基本消失，呼吸、心率、血气等指标基本恢复正常为显效；临床症状明显缓解，相关指标有所恢复为有效；未达到显效或有效标准为无效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果对比

研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床效果比较(例)

2.2 两组呼吸、心率、血气等各项指标对比

研究组呼吸、心率、血气等指标均优于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组呼吸、心率、血气等各项指标（±s）

表2 两组呼吸、心率、血气等各项指标（±s）

PaCO2（mmHg）研究组 32 18.13±3.23 86.17±5.12 87.85±10.21 41.17±6.12对照组 32 22.36±3.58 95.69±5.26 68.14±10.69 58.89±6.23 t- 4.963 7.337 7.543 11.478 P- 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 呼吸（次/min）心率（次/min）PaO2（mmHg）

3.讨论

COPD 多发于老年人群，近年来，随着我国人口老龄化的加快和生活环境的不断恶化，导致COPD 发病率呈逐年增长趋势，目前临床治疗COPD 暂无特效方法，多数COPD 患者病情呈进行性发展，急性加重期易合并呼吸衰竭、呼吸道感染等较为严重的并发症，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，需对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭采取积极有效的治疗[4]。

无创呼吸机是一种可有效代替、控制或改变患者生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能的治疗手段，可有效改善呼吸机做功环境，促进肺泡和呼机肌复张，降低气道阻力，改善缺氧和二氧化碳潴留[5]。该治疗方式无需插管即可帮助患者有效通气，对患者无创伤，可减少气管插管引起的气道并发症，有效改善患者缺氧及心肺功能，同时可间歇使用，容易脱机。

本研究结果显示，研究组总有效率为93.75%，对照组为75.00%，比较结果为（χ2=4.267，P=0.039），研究组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），呼吸、心率、血气等指标优于对照组（P＜0.05）。分析原因：ICU 无创呼吸机操作简便、对患者无创伤，提前设置合理的相关参数，将通气量调整与患者呼吸一致，有效防止气道损伤，改善患者临床症状和相关指标。

综上所述，应用ICU 无创呼吸机治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著，可有效改善其呼吸、心率和血气等临床指征，有临床应用价值。