拔罐法和穴位贴敷治疗产后肥胖（脾虚痰阻型）的理论探讨

孙立杰，侯翠玲，周 雪，周秀玲*

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

随着社会的逐步发展，人们的生活水平不断提高，价值观随之改变，育龄期妇女的怀孕年龄呈现出逐年递增的趋势，这种现象产后肥胖症是女性在经历孕产这一特殊生理时期时，由于体内激素的变化，导致新陈代谢减慢，从而引起以产后身体发胖为主要的症状，一般没有明显的神经系统、内分泌系统疾病。据报道我国有87.13%的产妇可诊断为产后肥胖。在经济发展较为领先的一线城市较为常见。不在最佳适合于怀孕年龄之内的妇女58.4%，这其中的大龄期孕龄妇女和高龄期孕龄妇女50%。

通过中医辨证论治的原则，对脾虚痰阻型产后肥胖的患者在特定穴位上贴以清泻胃热，利湿化脂的敷贴，其是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，药物直接刺激穴位，经皮肤吸收，通过经络传导，使药物充分发挥其功效。

1 相关理论的概述

1.1 肥胖体质学说

中医认为产后肥胖因身体虚弱，气血不足，脾肾阳虚；或因肝郁气滞，饮食不节，所致患者多有痰湿内盛、湿热内奎。《景岳全书·妇人规》云：“产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者”。《金匮要略》指出“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者病大便难”。在中医学中提出了肥胖与先天禀赋不足、痰湿壅滞、脾胃失调和饮食不节有非常密切的关系，比如，在《素问·通评虚实论》中提出的“肥贵人，则膏粱之疾也”。主要的发病原理就是本虚标实。脾虚痰阻型是产后肥胖中医辨证分型中的常见证型，素体脾胃虚弱，产时耗气，脾虚更甚，失于运化，水湿停滞，瘀而为痰，痰湿交阻而成，治宜健脾益气，化痰消脂。产后七情所伤，情志失和，肝气不舒，脏腑气机失调，而影响运化功能，治宜行气解郁，和胃消脂。先天禀赋不足，加上产时耗伤，肝肾阴虚，肾失温煦，脾失运化，痰浊水湿内停成瘀，痰瘀互结，治宜滋养肝肾，活血消脂。素体胃火较重者，产后进食肥厚之品，以致湿热壅于胃府，使痰温蓄积体内而肥胖，治宜清泻胃热，利湿化脂。

1.2 拔罐法减肥理论

（1）通过拔罐的方式可以使人体汗毛孔扩张，刺激皮脂腺功能和汗腺功能，加速衰老细胞的脱落，加速排出体内废物和毒素。通过吸拔人体局部部位，能够对内分泌进行调整，使人体体内的气血实现平衡，促进肠胃蠕动，加速淋巴液循环和血液循环，促进新陈代谢的加快。这样不但可以减去体内多余的脂肪，还能够减去体表脂肪，实现快速减肥的目的，还能够确保产妇的身体健康。

（2）通过对经络腧穴刺激的方式，对两大系统功能进行刺激，促进脂肪代谢，消耗积存的脂肪，增加产热，使人体自身平衡实现修复、调整。

（3）拔罐就是通过吸拔人体刺激穴位，对人体内循环进行改善，使细胞活性得到增强，打通经络，排瘀疏松，刺激穴位，这样才能有效分解和消耗体内堆积的脂肪。并且，能够对深层脂肪有很好的效果，并减去体表脂肪，达到加强脾肾功能的功能。通过疏通经络，使人体内的邪气得到祛除，具有非常好的减肥效果，而且能够对局部脂肪进行消除。

产后肥胖痰湿体质属于一种正常的生理状态，也是长期存在的以后只能怪体质状态，不属于健康状态，也不属于病理状态；痰湿体质的人群处于亚健康状态，根据中医理论，树立“未病先防”的思想，能够有效干预痰湿体质，使相关疾病的发病率得到有效降低。

1.3 穴位贴敷疗法减肥理论探讨

穴位贴敷疗法指的就是通过制作的糊状制剂，利用经络、腧穴和药物的作用，实现中医外治的治疗效果。实际在开展治疗的时候，贴服的穴位要选择准确。穴位贴敷给药也是目前国际上重点开发的给药途径,其与皮肤给药吸收机理一致。皮肤角质层有贮存作用,使血浓曲线平缓,有着超越一般给药的独特优点,无胃及消化道的首过作用,从而提高了药物的生物利用度[2]。

根据传统药物疗法和针灸疗法的方式实施的穴位贴敷疗法，从本质上来说属于一种复合性治疗方法，药物直接刺激穴位，经皮肤吸收，通过经络传导，使药物充分发挥其功效。

2 展 望

拔罐法结合穴位贴敷治疗脾虚痰阻型产后肥胖，能够有效改善产妇机体的微循环，促进体内脂肪分解，增加能量消耗，促进能力代谢，对产妇的皮肤生理功能进行有效改善。并且，肥胖具有非常高的复发率和患病率，对产妇进行远期疗效观察具有非常重要的意义。因此，应当结合生化、免疫等高科技，加强治疗本病的机理研究，实际在开展临床治疗的时候，要通过中医辨证分型开展治疗，选择合适的穴位，不断提升拔罐法结合穴位贴敷的临床疗效。