妊娠期非酒精性脂肪性肝病与孕产妇及围产期不良结局相关

【据JournalofHepatology2020年4月报道】题：妊娠期非酒精性脂肪性肝病与孕产妇及围产期不良结局相关(作者Sarkar M等)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在青年人中发病率呈上升趋势，该疾病对育龄期妇女具有潜在的影响。目前尚不清楚妊娠期NAFLD是否给孕期或围产期健康带来更大的风险。

来自加利福尼亚大学旧金山分校肝病科Sarkar等对美国国家住院患者的出院数据进行加权处理后，评估了妊娠20周后孕妇NAFLD患病率随时间的变化趋势，并与其他慢性肝病(CLD)或无CLD孕妇的结局进行了比较。研究结果包括早产、产后出血、高血压并发症(先兆子痫、子痫和/或溶血、转氨酶升高和低血小板综合征)以及孕妇或胎儿死亡。通过估算NAFLD历年患病率，并使用线性回归分析时间趋势。对年龄、种族、多胎妊娠和妊娠前糖尿病、肥胖、血脂异常及高血压等因素进行校正后，使用logistic回归分析结局。

研究发现，在18 574 225例孕产妇中，有5640例患有NAFLD，而115 210例患有其他CLD。NAFLD孕产妇的发病率从2007年的10.5/10万增加了近两倍，2015年达到了28.9 /10万(P<0.001)。NAFLD与其他CLD组和无CLD组相比，妊娠糖尿病(23% vs 7%～8%)、高血压并发症(16% vs 4%)、产后出血(6% vs 3%～5%)和早产(9% vs 5%～7%)的发生率更高(P值均≤0.01)。 经校正分析后，NAFLD与高血压并发症、早产、产后出血，以及孕产妇死亡相关(P值均<0.05)，但与胎儿死亡无关(P=0.90)。

该研究表明，在过去的十年中，孕产妇NAFLD的发生率几乎增加了两倍，并且与高血压并发症、产后出血和早产独立相关。NAFLD作为高危的产科疾病应当引起重视，其对孕前咨询和孕期护理具有重要的临床意义。

摘译自SARKAR M, GRAB J, DODGE JL, et al. Non-alcoholic fatty liver disease in pregnancy is associated with adverse maternal and perinatal outcomes[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]

(吉林大学第一医院感染病中心肝病科 邵玥明 温晓玉 报道)