肿瘤患者对在社区医院开展PICC维护门诊服务的需求调查

王佳颖，陈 敏*，周鎏敏，钮 敏

（苏州第九人民医院，江苏 苏州 215200）

经外周置入中心静脉导管（PICC）是临床唯一由护理独立操作的置管技术，在临床肿瘤治疗中获得广泛应用。但是，由于PICC多在三级甲等医院开展，基层医院并不常见，PICC置管后需要长期间带管，部分患者在治疗间歇期需要返回所在地，而当地医院缺乏有效导管维护、健康指导等护理干预，在一定程度上影响PICC置管质量[1]。为了使肿瘤患者治疗间歇期对PICC导管维护的需求满足，临床学者研究提出，社区医院PICC维护门诊服务，可满足PICC置管维护需求的同时，提升患者的认知水平。因此，我社区医院就PICC维护门诊服务的需求开展问卷调查，将调查结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年5月～2019年4月期间采取方便取样方法，调查对象为社区内留置PICC导管的肿瘤患者。

1.2 方法

结合临床文献资料与专家指导意见，设计合理的调查量表，了解肿瘤患者在PICC维护护理门诊的需求情况。调查量表包括三部分：①基线资料：患者的年龄、性别、经济状况、PICC置管情况等；②PICC置管基本资料与依从性[2]；③调查门诊需求意愿，了解肿瘤患者的PICC置管维护在护理门诊中的需求，需要门诊提供哪些服务。发放问卷调查前，向受访者讲述本次调查的目的，获取同意后发放调查问卷，采用统一指导用语，问卷当场发放，当场收回。

2 结 果

2.1 一般资料

本次调查研究共发放调查文件246份，有效回收220份。220例调查对象均留置PICC导管，其中男性113例，女性107例，最小年龄27例，最大年龄76岁，平均年龄（48.65±3.59）岁，学历：中学及以下学历61例，大专83例，本科及以上76例，导管留置时间30～155 d；年收入：低于2万元者54例，2万～4万者57例，4万～6万者73例，大于6万者36例。

2.2 调查结果

2.2.1 对PICC知识了解程度

问卷调查中共设立5道PICC置管相关知识，220例患者中5道全部答对者11例，答对4道者23例，答对3道者29例，答对2道者43例，答对1道者43例，均未答对者54例；达到2道及以上者为掌握，掌握PICC置管知识占比48.18%（106/220）。

2.2.2 PICC置管依从性调查

220例患者中坚持每周答医院进行1次PICC维护者167例，占比75.91%，剩余53例患者未能定期坚持到医院进行维护者中，认为少做1，2次无影响者14例，认为医院人多，护理花费时间长者13例，认为费用高20例，认为护理人员服务不佳者6例。

2.2.3 对PICC维护护理门诊需求

若社区医门诊与医院技术相同情况下，就愿意到社区医院接受PICC维护占比70.00%（154/220）；220例肿瘤患者调查担忧问题方面，担忧社区医护人员的维护技术、担心医疗设备两方面较为突出；希望提供的服务项目包括PICC置管维护咨询、导管自我维护方法、带管自我观察指导等方面内容。

3 讨 论

社区医院中设立PICC维护护理门诊，有利于患者就近就医，使患者在治疗间隙期，可在所在地社区医院接受PICC导管维护与指导，有效解决看病难的问题，使患者免受两地奔波的痛苦[3]。社区医院门诊PICC导管维护护理相比于大医院的经济成本较低，可使患者的就医经济成本有效降低，使看病贵的现象有效缓解。

本次研究调查显示，肿瘤患者文化程度与经济状态不同，导致患者对社区医院门诊PICC维护需求存在一定差异。部分肿瘤患者对社区服务提供PICC置管维护缺乏了解与信心，担忧社区医护人员的专业技术无法满足PICC维护技术要求，同时对新维护技术方面的吸收与接受能力有限存在质疑。因此，社区医院开设PICC维护门诊时，应不断提升社区维护护理人员的专业技术水平，与上级医院建立联系网，及时更新PICC导管的维护技术与设备，不断提升社区卫生服务水平[4]，满足恶性肿瘤患者对PICC置管维护与PICC置管相关知识了解与掌握的需求。

综上所述，社区医院开设PICC维护护理门诊，应由具有PICC维护资质的专科护士坐诊，购进新型维护设备，定期组织开展健康宣教工作，使恶性肿瘤患者对PICC置管维护相关知识的了解程度加深，提高患者的维护依从性。