心理干预联合康复训练缓解失能老人焦虑状态提高生活质量的研究

李静蹈，农冬晖，张燕燕

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

失能老人指的是丧失生活自理能力的老年人群，患者在承受生理痛苦的同时，可能会出现不同程度心理障碍[1]，实际过程中，以往多实施可靠的康复训练，帮助患者恢复相关功能，对于患者的心理健康关注并不高。本研究运用心理干预联合康复训练缓解失能老人焦虑心理状态，提高生活质量，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象取我院2019年5月～2020年3月的60例失能老年患者，采取数字表随机分组，对照组及观察组各30例。对照组30例，男18例，女12例，年龄61～70岁，平均年龄（66.03±2.42）岁；观察组30例，男20例，女10例，年龄60～69岁，平均年龄（65.87±2.29）岁。纳入标准：年龄60岁～70岁；按照失能老人国际通行标准6项分析符合失能条件；日常生活活动能力量表（ADL）测评，得分均≥6分；初中以上文化程度，表达沟通能力好。排除标准：年龄 ＞70岁；老年痴呆；精神病；严重心肺功能衰竭；日常生活活动能力量表（ADL）测评得分＜6分；初中以下文化程度，表达沟通能力欠缺。本研究所有患者及家属签字同意，我院伦理委员会批准。两组失能老年患者年龄、性别、病情、病程、失能程度等一般资料比较无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院日由责任护士对两组失能老人心理焦虑状态(SAS)及生活质量(GQOL-74)进行问卷调查。

（1）对照组给予常规护理，心理疏导，在身体条件允许下，缓慢进行步行训练，或协助进行迈步训练，逐渐增加训练强度，根据患者恢复情况，针对性进行日常生活能力练习，帮助其进行更衣、洗漱、进餐等训练，由他人帮助逐渐变为独立进行，通过捡豆子、拨算珠等练习，进一步促使功能康复，鼓励患者建立信心。

（2）观察组在对照组基础上实施心理干预联合康复训练，组建专门护理小组，主要成员包括全科医生、社区护士、心理咨询师、康复师等，经培训合格后上岗，定期组织健康知识讲座，向患者家属普及疾病相关知识，集中授课，1次/月，讲解患者疾病发生发展、预后、治疗等知识，并由护士讲解居家护理中的重点内容，并提供预约上门指导服务，主要包括换药、压疮预防、血糖及血压监测、感染观察等，构建良好医患关系，促使患者及家属了解康复训练对病情发展的重要意义。观察患者及家属语言、行为，评估其心理状况，通过询问、交谈等，了解家庭照顾者的忧虑，通过成功案例展示，帮助患者及家属树立信心，保持积极心态，采取音乐疗法、现身说法、注意力转移等帮助其进一步缓解不良情绪，引导家庭成员之间加强沟通，营造温馨和谐的家庭氛围。

6个月后患者回院复查，再次对两组患者心理焦虑状态及生活质量进行问卷调查

1.3 观察指标和评价标准

观察两组失能老人心理状况及生活质量评分。①心理状况评价[2]：SAS量表：评定患者焦虑症状及其严重程度，包含20个项目，分为4级评分，所有项目得分之和再乘1.25取整数得到标准分，正常标准分 ＜50分；轻度焦虑50分≤标准分≤60分；中度焦虑61≤标准分≤70分，重度焦虑标准分＞70分。②生活质量评价[3]：采用（GQOL-74）量表评估问卷，主要涉及生理功能、物质生活、心理状况及社会关系，总分100分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组失能老人SAS心理状态比较

干预前两组SAS评分无明显差异（P＞ 0.05）；干预后观察组SAS评分（28.17±2.42）分,较对照组改善（35.66±3.09）分，两组比较差异有统计学意义（t= 4.764 ,P= 0.041 ），见表1。

表1 两组失能老人干预前后SAS心理状态评分比较（±s，分）

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2.2 两组失能老人生活质量评分比较

两组干预前GQOL-74评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组GQOL-74评分中生理功能、物质生活、心理状况及社会关系评分分别为（82.42±3.69）分、（85.90±4.17）分、（81.48±5.17）分、（82.03±2.42）分，高于对照组（75.45±2.38）分、（76.03±5.08）分、（74.68±3.39）分、（71.88±3.14）分，两组比较差异有统计学意义（t=4.534，P= 0.039；t=4.873，P=0.042；t=4.718，P=0.035；t=4.652，P= 0.037），见表2。

表2 两组失能老人干预前后GQOL-74评分比较（±s，分）

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3 讨 论

近几年来，失能老人的数量不断增多，不仅给家庭及社会带来一定负担，还会导致患者出现不同程度心理障碍，从而影响康复训练实施情况，不利于相关功能恢复及预后效果[4-5]。

本研究观察组实施心理干预联合康复训练，坚持被动及主动运动，帮助患者恢复相关肢体功能，逐渐增加活动强度，实施日常生活能力训练，进而提高日常生活能力及生活质量，同时，组建专门护理小组，定期组织健康知识讲座，提供预约上门指导服务，主要包括换药、压疮预防、血糖及血压监测、感染观察等[6-7]，构建良好医患关系，评估其心理状况，通过成功案例展示、音乐疗法、现身说法、注意力转移等帮助患者树立信心，缓解不良情绪，加强家庭支持，营造温馨和谐的家庭氛围。本研究结果表1可见，干预前两组SAS评分无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组SAS评分（28.17±2.42）分,较对照组改善（35.66±3.09）分，两组比较差异有统计学意义（t=4.764，P= 0.041），表明心理干预联合康复训练可以缓解失能老人焦虑心理状态。本研究结果表2可见，两组干预前生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组生理功能、物质生活、心理状况及社会关系评分分别为（82.42±3.69）分、（85.90±4.17）分、（81.48±5.17）分、（82.03±2.42）分，高于对照组（75.45±2.38）分、（76.03±5.08）分、（74.68±3.39）分、（71.88±3.14）分，两组比较差异有统计学意义（t=4.534，P=0.039；t=4.873，P=0.042；t=4.718，P=0.035；t=4.652，P=0.037），表明心理干预联合康复训练可以提高失能老人的生活质量。

综上所述，心理干预联合康复训练应用于失能老人效果显著，可有效提高预后效果，促使相关功能康复，可以缓解失能老人焦虑心理状态，提高生活质量，值得推广。