血清降钙素原诊断慢阻肺急性加重期合并肺部感染的价值

吕蔚

（济南市莱芜区苗山中心卫生院，山东 济南 271111）

慢性阻塞性肺疾病一种严重危害人民健康的慢性呼吸系统疾病，患病率十分惊人，在世界上已占当前死亡病因的第四位，如不规范治疗或病情反复发作可导致肺心病、肺性脑病等并发症，甚至造成呼吸功能以至多脏器功能衰竭。目前只公认吸烟为发病的主要因素[1]。慢阻肺到了急性加重期后，咳嗽咳痰愈加严重，甚至出现发热、呼吸衰竭等状况，在我国，慢性阻塞性肺疾病是肺心病的主要基础疾病，患者最终会死于呼吸衰竭和肺源性疾病[2]。对于处于急性加重期合并肺部感染期的慢阻肺患者，一般是以抗菌药治疗为主，因此如何提高抗菌药的疗效成为亟待要解决的问题，由研究表明：血清降钙素原可以识别病毒和细菌感染，从而实现治疗的价值，本文主要探究血清降钙素原对急性加重期合并肺部感染的慢阻肺患者的价值。具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料方法与病例选择 为研究血清降钙素原用于诊断慢阻肺急性加重期合并肺部感染的价值，拟定此研究在我院进行，选取我院2016年5月-2017年5月收治的40例慢阻肺急性加重期的患者作为研究对象，并按照数字表法将40例患者均分为对照组和研究组，各组20例患者。其中研究组患者男11例，女9例，平均年龄（58.3±4.2）岁，对照组男10例，女10例，平均年龄（57.8±3.6）岁，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。此次研究经患者及家属知情同意。

1.2 方法 对两组患者均实施基础护理措施，包括吸氧、纠正水电解质酸碱失衡、解痉化痰等。其中对照组患者抗菌药物得使用依据依据临床表现和症状改善的情况来确定用量。研究组患者抗菌药物的使用配合血清降钙素原来确定用量用法，当血清降钙素原数值＜0.251 ng/mL时，不对患者使用抗菌药物治疗，当血清降钙素原数值≥0.251 ng/mL时对患者使用抗菌药物治疗。

1.3 观察指标 分别记录两组抗菌药物的使用情况，对两组患者的住院时间及花费的总费用加以统计并比较。

1.4 排除标准 ①有其他部位感染者；②患有其他呼吸系统疾病者；③肿瘤患者。

1.5 统计学分析 计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 抗菌药物使用率 研究组20例患者中有12例患者使用了抗菌药物，因此研究组抗菌药物使用率为60%；对照组20例患者中有18例患者使用了抗菌药物，因此对照组抗菌药物使用率为90%。研究组的抗菌药物使用率明显低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院观察指标 研究组患者的平均住院时间在（11.56±1.47）d，平均住院总花费为（4128±263）元；对照组的平均住院时间在（15.52±4.66）d，平均住院总花费为（6543±248）元。研究组的平均住院时间和平均住院总花费均少于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，在急性发作期咳嗽更为严重。慢阻肺的发病原因大部分是吸烟或者是被动吸烟，吸烟或被动吸烟时间越长，患病率则越高[4]。在我或农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。烟雾中含有的多种有害物质能够使支气管上皮纤毛变短、不规则，降低局部抵抗力从而引起支气管痉挛。慢阻肺多于中年后起病，慢阻肺症状进展缓慢，逐渐加重。慢阻肺气流受限基本为不可逆性。在慢阻肺患者急性加重期应治疗原发病灶，防止和治疗并发症，由于病情严重，常常并发心力衰竭、呼吸衰竭、肺部感染等，因此应尽快治疗。

血清降钙素原是一种蛋白质，它可以监测有感染危险的患者以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症，是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。

综上所述：用血清降钙素原诊断慢阻肺急性加重期合并肺部感染患者的病情不仅能起到高效的作用，而且可以减少患者的住院天数，从而减少患者的经济负担，血清降钙素原的临床应用对患者来说是极其有利的。