血清Vaspin与妊娠期糖尿病的相关性

马诗乐，张钰华，李海泉*

（1.吉首大学医学院，湖南 吉首 416000；2.湘潭市第一人民医院产科，湖南 湘潭 411101）

Vaspin是一种新发现的脂肪因子，现已有不少研究发现其与糖尿病及高血压、动脉粥样硬化等疾病紧密相关。而GDM患者II型糖尿病的罹患率、后代肥胖等风险会有所升高[1]。Vaspin能反映孕妇糖、脂代谢紊乱和胰岛素抵抗程度，可能参与了GDM疾病的发生和发展[2]。本研究总结血清Vaspin与妊娠期糖尿病相关性。

1 Vaspin的来源

在1994年以前，人们普遍认为脂肪组织仅是“能量仓库”，直到在Zhang[3]等通过实验成功克隆了人和小鼠的Obese基因，并发现了瘦素—Obese基因所表达的一种蛋白质后人们才意识到脂肪组织还是一种内分泌器官。血清Vaspin就是由Hida[4]等于2005年从肥胖大鼠腹腔内脏脂肪组织中得到的一种新型脂肪细胞因子。

2 Vaspin的作用机制

（1）胰岛素增敏作用：日本学者Hida[4]通过实验发现腹腔内被注射重组人Vaspin的高糖饮食诱导的大鼠2 h血糖水平较腹腔内被注射磷酸盐缓冲液组明显降低 ,而两组之间的血浆胰岛素水平并没有明显的差异。表明肥胖小鼠给予vaspin后可以增加胰岛素敏感性。（2）致炎作用：脂肪分泌因子可以直接或间接地通过增强慢性炎症状态、增强胰岛素抵抗，从而促进GDM的发病[5]。朱慧静[6]等研究发现TNF-α 和 IL-6 是 vaspin 的独立影响因素，从而认为 vaspin可能是以影响炎性介质间的作用的方式来抑制炎症反应作用的。（3）调节内皮功能：人主动脉内皮细胞（human aortic endothelial cell,HAECs）被vaspin处理后会抑制游离脂肪酸导致的Akt磷酸化水平降低，PI3K Akt途径正是胰岛素的主要信号通路，可以预防血管内皮细胞功能障碍和凋亡[7]。

3 Vaspin与妊娠期糖尿病

关于vaspin与妊娠期糖尿病的关系目前一直在研究中。霍琰[8]等研究发现妊娠期妇女血清vaspin 水平较健康非妊娠妇女明显升高，GDM孕妇妊娠晚期血清vaspin水平明显低于正常妊娠晚期。这说明vaspin对于GDM孕妇来说是有益的。也有些学者[9]对妊娠中期GDM患者进行了研究，认为vaspin可能以代偿性的方式参与了胰岛素抵抗及 GDM的发生发展。然而Stepan等[10]对GDM患者和正常孕妇的对比研究中发现，在两组孕妇中血清vaspin水平并没有明显差异，血清vaspin水平与胰岛素抵抗没有相关性。潘宝龙等[11]通过脂肪组织的体外培养研究中发现Vaspin与GDM胰岛素抵抗PI3K经典途径基本不存在关系，其认为是胰岛素抵抗导致的Vaspin升高，且Vaspin对脂肪细胞不具有胰岛素增敏作用。

目前研究结果尚有争议，故在GDM中Vaspin与糖代谢异常和胰岛素敏感性的关系还需进一步阐明。Vaspin是否与GDM有其他尚未被发现的联系？或者Vaspin是否可以作为一种风险生物标志物预测GDM？这需要更多的学者继续通过临床大量多样本的试验进行进一步深入的研究探讨。