关于白内障超声乳化吸出手术切口选择的研究

赵 越，张晓峰，史蓬亮，宋先德，刘苑竹，李柏霖

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

大部分的白内障患者都具有不同程度的散光度数，白内障手术的切口亦可引起角膜的散光，故白内障术后角膜散光的发生率最高可超过百分之五十，严重影响患者术后的视力，选择正确的切口位置可以有效的减少角膜散光，提高患者术后的视锐度，获得患者术后高满意度[2]。

1 主要研究内容

白内障超声乳化吸出手术，于角膜最大轴位行3.2 mm透明角膜切口，与传统的右眼行颞上方3.2 mm，透明角膜切口，左眼鼻上方3.2 mm透明角膜切口相比，在术后第3天，第7天，第21天，患者的术后视敏锐度的变化，角膜散光度数的变化，及对角膜的损伤情况[3]。

2 技术指标

国际标准视力表测量患者术后3天，7天21天患者视敏锐度。角膜地形图及电脑验光仪测量术后3天，7天21天患者角膜散光度数。角膜内皮计数术仪测量术后3天，7天，21天角膜内皮计数。

3 实验方法

采用回顾性分析的方法，将我科收入院行白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术并术后较规律进行门诊复查的患者作为研究对象。根据电脑验光及角膜地形图结果进行筛选，角膜散光度数在0 D～2 D的老年性白内障患者随机分成2组，A组为对照组：行白内障手术常规切口，右眼行颞上方3.2 mm，透明角膜切口，左眼鼻上方3.2mm透明角膜切口。B组为试验组：根据角膜地形图结果标记角膜最大屈光轴，在该轴位上行3.2mm透明角膜切口。比较术后3天，7天，21天，视锐度，角膜散光度数，角膜内皮计数，并进行分析。选用SPSS16.0统计软件，组间比较T检验分析，得出实验组治疗更安全、更有效的结论。手术方法：术眼球表面麻醉，开睑器开睑，对照组：于角膜边缘10：30位用3.2mm穿刺刀做透明角膜切口，实验组：于角膜最大屈光轴位用3.2mm穿刺刀做透明角膜切口.前房注入粘弹剂，做晶状体前囊中央6mm直径环形撕囊，用15度刀做14：30时角膜缘穿刺孔，水分离晶状体，超乳仪超声乳化并吸出晶状体核，同步助吸器吸出残余晶状体皮质，前房及晶状体囊袋内注入粘弹剂，折叠式人工晶状体，调整人工晶状体至居中位，吸出眼内粘弹剂[4]。术毕。

4 结 果

在角膜最大屈光轴位行3.2 mm透明角膜切口，术后3天，术后7天，21天，视力较左眼鼻上方3.2 mm透明角膜切口，右眼行颞上方3.2 mm透明角膜切口，标准视力表提高1～2行；在角膜最大屈光轴位行3.2 mm透明角膜切口，术后3天，7天，21天，视力较左眼鼻上方3.2 mm透明角膜切口，右眼行颞上方3.2 mm，透明角膜切口，角膜散光度数较少0.5 D～1.0 D；在角膜最大屈光轴位行3.2 mm透明角膜切口，术后3天，术后7天，21天，视力较左眼鼻上方3.2 mm透明角膜切口，右眼行颞上方3.2 mm，透明角膜切口，角膜内皮计数无明显差异。

5 讨 论

在临床治疗中，白内障是一种较为常见的眼部疾病，多发病与老年人群体，白内障会对患者的视力产生较大的影响，如果病情较为严重，还会造成患者失明，严重的影响着患者的生活质量。当前在白内障的治疗中，采取的是早发现早治疗，手术是治疗白内障的一种重要的治疗方法。近几年随着我国医学技术的发展与进步，白内障的治疗效果不断的提升，手术治疗白内障安全性高，手术恢复时间短，而且手术的切口小，有效的促进了患者术后的恢复。

在白内障的治疗中，微创小切口手术方法是医生一致认为可行的方案，而且当前已经在临床上得到实施。超声乳化吸出手术，在白内障手术治疗中，因为安全性高，手术切口小等优点，在白内障的治疗中，被认为是较为成熟的白内障治疗方法。超声乳化吸出手术，随着自身的发展，手术的切口越来越小，在白内障治疗中的应用，可以帮助患者术后快速的恢复，减少并发症、不良反应等的发展，减低患者的眼压，帮助患者尽快的恢复视力。

为了更好的对超声乳化吸收手术治疗白内障的手术切口进行选择，对患者治疗效果产生的影响，我们进行了白内障超声乳化吸出手术切口的选择的研究，对患者患者术后3天，7天21天患者视敏锐度、角膜散光度数、角膜内皮计数等指标进行了研究，研究发现：①视力测试比较：术后3天，7天、21天，试验组与对照组患者的视力进行测试比较，试验组标准视力表提高了1～2行；②角膜散光度数比较：术后3天，7天、21天，试验组与对照组患者的角膜散光度数比较，试验组少0.5 D～1.0 D；③角膜内皮计数比较：试验组与对照组术后3天、术后7天、21天的角膜内皮计数比较，患者的角膜内皮计数无明显差异。

从本次研究的结果可以看出，超声乳化吸出手术治疗白内障，手术切口的选择，对患者术后视力的恢复，角度散光等有较大的影响，通过本次研究我们可以得出在白内障的治疗中，超声乳化治疗是理想的治疗方法，随着超声乳化设备和技术的不断发展和进步，白内障的治疗效果会越来越好，术后恢复时间也会大大的缩短，而超声乳化吸出手术的手术切口的选择，对患者术后的视力恢复会产生较大的影响，所以需要选择合适的手术切口，便于患者术后更快的恢复。

综上所述，选择白内障超声乳化吸出手术切口的位置可以有效的减少术后角膜散光，提高患者术后的视锐度，给予白内障术后患者更好的视觉质量[5]。