整体护理在急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者中的应用效果观察

盛园园

（浙江新昌协和医院三病区，浙江 新昌 312500）

多发性肋骨骨折导致肋骨丧失了支撑作用，胸廓软化导致反常呼吸运动，引起患者呼吸困难、危及生命健康。鉴于此，临床护理工作得到了重视，对改善患者临床表现、促进病情康复具有重要意义。整体护理是一种立足于患者治疗全过程的新型护理模式，有利于增强护理依从性，临床效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本选取时间：2018年3月-2019年3月；样本构成：我院急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者共64例；分组情况：根据入院时间分为研究组与对照组，各32例。对照组：男（n=10），女（n=22），年龄23-66岁，平均（42.1±11.7）岁。其中，交通事故10例、高空坠落6例、跌倒5例、其他11例。研究组：男（n=20），女（n=12），年龄22-68岁，平均（43.5±11.4）岁。其中，交通事故8例、高空坠落8例、跌倒10例、其他6例。两种患者临床资料对比无显著差异（P＞0.05）可比。

1.2 方法 对照组：常规护理方法：基础护理、活动指导。研究组：常规护理+整体护理。常规护理方法同上。整体护理方法：第一，手术准备阶段进行健康宣教，讲解相关疾病知识、成功案例增强患者康复信心。由于很多患者对该病缺少认知，因而存在不同程度的紧张、焦虑情绪。此时，护理人员需耐心讲解，改善患者担忧情绪，充分信任护理人员，创建和谐的护患关系。第二，引流管与拔管处理。护理人员为患者讲解避免引流管脱离需要注意的问题以及后果。拔管过程中严格根据引流管护理过程展开护理工作。做好瘘口处理，使用凡士林、厚敷料密闭处理并固定。第三，护理人员引导患者咳嗽、排痰，确保呼吸道顺畅。当患者无法自主排痰、咳嗽时，护理人员可从下至上、从外至内有节奏的拍背，刺激天突穴，帮助咳嗽排痰。第四，医院安排经验丰富的人员，定时查房，间隔4 h查房1次。重症患者需间隔20 min记录生命指征，待稳定后注意监测血氧饱和度。第五，护理人员为患者创建温馨的环境如：摆放绿植、播放轻缓音乐等，提高患者居住舒适性。手术后结合实际情况制定饮食计划，保证深入充足的营养，有利于早日康复。

1.3 评价指标 对比两组患者相关指标，包括住院时间、骨折恢复情况、总有效率、有害反应。

1.4 数据处理 采用SPSS 22.0分析数据，计量资料，用t、（Mean±SD）进行检验、表示，计数资料以卡方、百分数（%）进行检验、表示，两组数据资料，以P＜0.05表示统计学差异。

2 结果

研究组患者住院时间、骨折恢复时间、有害反应少于对照组（P＜0.05）.总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

近几年，多发性肋骨骨折合并血胸、血气胸病发率不断增加，并且多数患者会出现合并气胸[1]。该病具有发病快、病情急的特点，一旦不及时治疗可出现呼吸衰竭、循环衰竭，临床症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难，从而引发休克、急性肺水肿、呼吸窘迫综合征。临床护理工作中，护理服务质量关系着患者康复效果，并发症发生率高。为此，我院提出整体护理方法，结合患者需求制定护理计划，获得了理想的护理效果[2]。

本研究中，研究组患者住院时间、骨折恢复情况、有害反应少于对照组；总有效率高于对照组（P＜0.05）。这是因为：整体护理是一种以健康的模式得到患者和家属的支持，增强其认知，提高护理依从性。

综合分析，整体护理对多发肋骨骨折合并血气胸患者康复有积极作用，改善临床相关指标。