心理咨询与心理治疗在全科医疗中的应用

韩 云

（山东省滨州市惠民县魏集镇卫生院，山东 滨州 251707）

1 前 言

全科医疗心理咨询以及心理治疗主要指的是利用专业化的医疗服务中心为患者提供关于人类情绪，思维以及认知的健康指导，并且其在医学精神领域研究当中占据重要地位。经过研究可以表明：结合患者的实际病情，提供针对性的心理咨询以及心理治疗，可以缓解患者的病情以及心理压力，具备非常重要的作用。因此，对全科医疗心理咨询以及心理治疗的发展进行详细的研究，可以对社会医学服务体系的持续发展提供一定参考。

2 全科医疗存在的基础

（1）人口快速增长以及老龄化。卫生条件一直在改善，人口的增长非常迅速，进而呈现出人口老龄化的现状，疾病谱的变化以及死亡因素与全科医疗之间存在非常紧密的关系。面对传染病以及营养不良等情况，进行了详细的研究，并且取得了革命性成功，进而使得婴儿以及产妇死亡率得到降低，促使人口处于增加状态。非常多国家的人口统计“金字塔”正在逐渐变形，65岁之上的人口比例一直在持续增加，在发达国家以及发展中国家，进入“老龄化社会”的人口比例大于7%。自从2000年之后，我国60岁之上的人口已经超过1.26亿，这个数字标志着我国进入老龄化社会，并且每年以3%的速度增长。进入老年化社会之后，慢性病得到增加，自我活动以及社会交往成为障碍，促使“健康”以及“长寿”成为一对矛盾。自从1960年代之后，如何在社区发展当中适当的利用医疗保健以辅助老年人使得自身的生活质量进行改善，已经成为了世界各国以及医学界共同关注的重点问题[1]。

（2）疾病谱以及死亡因素的变化。在20世纪中叶之前，对人类健康造成影响的主要疾病包含各种传染病以及营养不良等。随着公共卫生的普及以及营养状况的持续改善，传染病以及营养不良的疾病与死亡情况逐渐减少，逐渐被一些慢性病以及行为性疾病所代替，比如：心血管疾病，糖尿病以及恶性肿瘤等。与生活方式存在直接关系的新型传染病开始出现。比如：1979年，在美国发现第一例艾滋病患者，并且这种传染性疾病一直在世界上进行传播[2]。

（3）医学模式的转变。医学模型主要指的是整体思维方式的转变，即解释以及处理医学问题等方式的转变，也可以称之为“医学观点”，其在转变的过程中遭受不同历史时期技术，科学，哲学以及生产方法等因素的影响。面对这种情况，需要和现代科学技术相互结合，进而找出具体因素，并研究相应的生物学治疗方法，可以把其称之为医学生物学模型，当前其属于医学领域当中非常重要的主导思维方法，非常多的专家在处理这一问题的过程中都会使用到这种方式。但是这种生物医学模型同样存在一定的缺点：无法完全的解释某些疾病存在的社会心理学原因，造成疾病存在各种心理以及生理不适，生物学以及行为科学的相关性、慢性病的生活质量等都会下降[3]。

（4）医疗费用的不断上升，卫生资源分配不够合理化。自从1960年代之后，所有国家在医疗费用方面都出现了比较高昂的情况，出现这种情况和高科技药物的使用以及人口老龄化的情况存在非常大的关系。高科技医学的持续发展对于医疗投资的快速增长起到促进作用，但是对人类整体健康影响的改善比较小，也可以这样说，投资成本以及实现效果不成正比。据不完全估计，15%的重症患者会消耗大于85%的健康资源，剩余15%的资源会在多数人的初级医疗以及公共卫生服务方面使用。重视基层医疗以及全科医生的作用，即使用较低的成本以及医疗资源，就可以收获非常满意的效果。

（5）医疗卫生机构的具体功能分化以及对基层的关注程度。目前，以社区为基础的金字塔医疗保健体系逐渐得到认可。门诊机构属于基层机构，其在社区当中可以提供比较基本的医疗保健以及公共卫生服务；而处理常见疾病的属于二级医疗以及慢性病医院；而顶部主要是使用一些高科技手段来进一步解决难题以及关键性问题（比如：颅骨切开术、冠状动脉搭桥术以及器官移植等）。这样就可以说明基本技术可以在基层以比较合理化以及科学化的价格解决90%的健康问题。只有少数人被转诊至全科医疗机构接受专科性的治疗，然后再次的会被转回到基层接受后续的一般服务[4]。这样存在非常多的好处：大型医院可以把精力集中在关键问题以及一些高科技问题的研究上，而基层机构则可以致力于为社区提供比较基本性的医疗服务。

3 全科医疗心理咨询以及心理治疗的应用情况

医学结构的心理咨询以及心理治疗属于现代化医学社会化的一种发展体现，可以为人们生活水平的提升提供比较现实的研究视角。医学研究学者对国内医学结构的具体心理咨询进行研究可以发现：在综合性医院治疗科室当中，心理咨询结构占据比例为30.17%～50.15%，而在社会心理咨询企业当中只占据19.16%～22.195%的比例。前者以及后者存在较大数据差异可以证明了心理咨询服务以及公共医疗服务之间存在脱节情况，心理咨询以及医院的全面发展存在非常紧密的关系。其属于社会医疗中心理咨询行业适应以及发展的直接因素[5]。

一些学者对于心理咨询以及心理治疗等社会实践数据进行了深入化的探索以及研究，结果表明，存在80.14%～93.22%的群众愿意就心理问题实施一定咨询，但实际实施心理咨询的团体当中只存在33.21%～37.19%的比例，接受持续心理咨询的团体当中，只存在11.19%～13.25%的比例实施治疗。与此同时，从2016年到2018年，公共心理咨询以及心理治疗的类型开始多样化，主要包含：教育，情绪问题，精神压力以及人际关系等十多种疾病。可以从心理咨询以及心理治疗当中得到公众反馈的问题：在现代高速生活环境当中，群众的心理压力以及心理问题比较大。该研究结果也可以充分表明：探索一般心理咨询以及心理治疗具备非常重要的作用。

4 全科心理辅导以及心理治疗的优化策略

为了进一步突破一般医疗治疗效果，解决心理咨询以及心理治疗实践当中存在的问题，寻求相应问题的解决方案是非常必要的，现作具体总结，具体如下：

4.1 保障心理咨询以及心理治疗的社交范围扩大

心理咨询以及心理治疗的目的是进一步辅助普通民众在高压的生活环境当中，合理的完成其心理以及情感的调整，进而使用和平自然的态度解决生活当中遭遇的一些问题。公众属于医疗结构当中的心理咨询以及心理治疗主体，需要从被动的参与逐渐的转变为主动性的参与，进而可以实现心理咨询并为公众进一步服务。当一些学者实施社会分析时，他们会在一定范围之内实施心理咨询以及心理治疗等社交交流活动。在这个活动当中，心理咨询师会利用电视传媒信息传播、现场心理辅导、客户端内容以及动画传播等方式来强化一般心理咨询以及心理治疗等信息传播。经过3个月的实践之后，可以发现本地心理咨询在比例上和宣传上和之前相比较大致增加了14.18%，而持续心理治疗组也增加了3.19%。实验前后，在数据方面存在非常显着性的差异，P＜0.05，说明这项研究在结果方面存在统计学意义[6]。

4.2 引导心理咨询以及心理治疗的社会化发展

引导全民心理咨询以及心理治疗体系逐渐向社会化进行转变，也会对心理治疗发展起到很大促进作用。我们在这里所讲的“社会化”转变主要指的是心理咨询以及心理治疗的具体发展。在这个过程中需要增加社会心理治疗机构的具体数量，并促使公共心理治疗空间的扩大。学者的研究结果可以表明，在一定的区域之内，存在3个之前的心理疾病治疗机构。本研究当中使用综合医院的免费咨询方法，在当地大致增加三个免费咨询心理服务中心，并持续实施为期五周的社会心理咨询以及心理指导。研究结果可以表明，新增加的一些社会心理咨询以及治疗人数属于综合医院接受心理咨询以及治疗人数的大致1.25倍。与此同时，接受心理社会疾病治疗的人群当中，存在33.18%至45.92%的比例人群持续的实施心理指导，康复率达到了97.19%。在全科医院心理治疗分析当中，仅占据24.15%～27.68%的人群可以持续治疗，康复率仅仅占据79.48%。两组数据在前后存在一定差异性，P＜0.05，存在统计学意义，可以进行比较。

4.3 强化医学咨询以及心理治疗领域的具体研究

在医学领域当中，心理咨询以及心理治疗在心理疾病研究当中属于两种状态。前者主要重视的为“咨询”，后者主要重视的为“治疗”。在现代医学社会实践当中，一定要重点强调两种实践之间存在的差异心理咨询以及心理治疗，需要在治疗范围方面进行不断的探索，这样可以使得心理咨询以及治疗所涉及的治疗范围增大。换句话来讲，在医疗结构当中，心理咨询以及治疗的发展需要实施细分。

4.4 设置心理咨询以及心理治疗探索系统

全科心理咨询以及社会化心理治疗服务可以使得社会医疗服务优势得到充分的发挥，为了进一步证实全科医学的发展，要对普通民众的心理进行持续调节，需要建立一个持续服务的医疗服务体系。心理咨询以及心理指导的探索过程不是分阶段实施，就会获取良好的效果。因此，面对这种情况，需要逐步在患者以及医生之间设置比较系统以及全面的医疗服务结构。

5 结束语

总之，心理咨询以及心理治疗的发展属于现代医学社会发展当中的重点部分，其属于当代医疗组织在公益服务方面发展的一种趋势。在这种基础之上，需要扩大心理咨询以及心理治疗的社会交流范围，指导心理咨询以及心理治疗逐渐的社会化，进而保障其设置可持续化发展的整体性探索体系，最终可以促进人类在心理健康方面得到持续的发展。