硬性喉镜及电子纤维喉镜在耳鼻喉科疾病患者中的应用价值研究

周晓玲

（中铁十七局集团有限公司中心医院耳鼻喉科，山西 太原 030032）

耳鼻喉科疾病诱发因素有很多，而且该类疾病具有较高的发病率，频繁发作，长时间存在对患者日常生活造成了严重影响[1]。与此同时，耳、鼻、喉解剖部位响度较深，结构复杂、不规则，导致耳鼻咽喉疾病诊断、治疗难度增加，喉镜检查耳鼻喉疾病常用方法，其可以将患者咽喉状况清楚的展现出来，而且呈动态图像，在咽喉疾病诊治中具有显著应用效果。本文主要针对耳鼻喉疾病患者采取电子纤维喉镜和硬性喉镜两种检查结果进行对照分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2019年7月～2019年12月本院门诊接收的1083咽喉疾病患者中，慢性咽喉炎450例，急性咽喉炎117例，急性会厌炎18例，声带息肉44例，声带小结38例，咽喉异物361例，声带麻痹45例，喉肿物10例41.55%、10.80%、1.66%、4.06%、3.51%、33.33%、4.16%、0.92%。上述患者中，性别无明显差异，女性552例，男性531例，妊娠期及哺乳期妇女、幼童、青少年儿童、中老年人均可以耐受喉镜检查，其中年龄5～83岁。经医院伦理委员会批准，入选标准：①本人或者家属具备正常沟通、理解和表达能力；②了解检查内容并签署检查知情同意书；③可以耐受喉镜；④具有呼吸困难、咽喉疼痛、声音嘶哑、异物感、痰中带血等临床病症。对于排除标准：①具有心理障碍和精神疾病史；②因个人因素拒绝参与中途选择退出；③妊娠期及哺乳期妇女不在排除标准外；④严重冠心病不能耐受检查。

1.2 方法

电子纤维喉镜检查组：设备采用日本奥利巴斯生产的ENF-T3型。鼻腔及咽腔喷洒1%丁卡因注射液适量1～2次表面麻醉，5分钟后，患者坐位，检查人员一手持喉镜软管末端，将其伸入到一侧鼻腔、鼻咽后壁至咽喉部，检查患者鼻腔、咽喉部结构，检查有无炎症、异物、肿物等，并通过监测器对整个过程进行观察，与此同时，利用电脑锁定重要画面，打印报告。

硬性喉镜检查组：设备为北京凡星HD180型内镜检查系统。咽腔喷洒1%丁卡因进行表面麻醉1～2次，患者坐位，张嘴伸舌，检查者左手纱布抓住患者舌头，右手紧握镜体，镜头伸入口咽部，斜面朝向下，暴露咽喉部组织，观察有无炎症、异物、肿物等。并通过监测器，采取图片，打印报告。

硬性喉镜检查联合电子纤维喉镜检查组：硬性喉镜检查不能配合或者手术需要的情况，采取2种检查联合使用。例如：对于硬性喉镜检查出声带小结或者声带息肉患者，予以手术治疗，联合使用电子纤维喉镜，侧孔喷射麻醉药物，确保喉黏膜全部麻醉，将异物钳经电子喉镜钳道插入其中，确保钳口张开角度平行于声带纵轴，钳取息肉或者小结。

1.3 观察指标

通过统计分析，查看硬性喉镜使用率、电子纤维喉镜使用率、2种联合使用率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 21.0分析试验结果，计数资料以率（%）表示。

2 结 果

1083咽喉疾病患者中，慢性咽喉炎450例，急性咽喉炎117例，急性会厌炎18例，声带息肉44例，声带小结38例，咽喉异物361例，声带麻痹45例，喉肿物10例，占比分别是41.55%、10.80%、1.66%、4.06%、3.51%、33.33%、4.16%、0.92%。930例患者单独行硬性喉镜检查，33例单独行纤维电子喉镜检查，120例行硬性喉镜+电子纤维喉镜检查。硬性喉镜使用率：85.87%，电子纤维喉镜使用率:3.05%，联合使用率：11.08%。

3 讨 论

咽喉疾病是临床常见、多发疾病之一，该病具有隐蔽性强、不易观察、易滞留异物等特点，疾病发生后若未及时就诊，则会导致延误病情、拖延治疗、增加患者不适等。在医学技术飞速发展的背景下，针对耳鼻咽喉疾病的诊治，通常采用喉镜，具体有电子喉镜、纤维喉镜、硬性喉镜等。喉镜检查是耳鼻喉科门诊常用的检查方法，是耳鼻喉科医生必须掌握的基本技能，作为一个检查者应熟练掌握各种内镜检查方法。我院电子纤维喉镜使用奥林巴斯成像系统，通过玻璃导光纤维将外部光源的光线传送到内镜的前端，它的目镜部分与摄像机连接，组合成电视纤维喉镜，可将病变放大并在电视屏幕上实时显示病变的图像或手术过程，能够提供多人同时观察[2]。硬性喉镜采用高清晰内窥镜显示成像系统，利用70°镜头直接观察喉部结构，并打印最佳效果图片。硬性喉镜检查的优点：检查时间短，不受明显年龄限制，直接安全可靠，视野范围大，而且图像清晰，能够让病人更容易接受检查结果，更好的消除病人的思想顾虑，对有因精神因素引起的咽异感症有很好的治疗作用[3]，同时麻醉风险小，各种并发症少，手术适应症较广，无明显禁忌症[4]。但也有其不足：不宜用于不合作者、咽反射过于敏感者、会厌抬举困难者、舌系带过短者、颈粗短者、伸舌障碍者、舌根肥厚者。对于张口受限，咽反射敏感，表面麻醉效果差， 伸舌困难，扁桃体肥大，会厌活动差，会厌谷、梨状窝暴露困难患者，纤维喉镜检查优势明显。因纤维喉镜导管柔软且直径小，可以自由弯曲，对镜体方向自由调节，可以更远的观察，对于隐蔽位置的变化可以仔细观察，避免误诊及漏诊的出现。其它均可选择硬性70°喉内窥镜检查，毕竟纤维喉镜检查需从鼻腔进入，部分患者畏惧，不易接受[5]。

为探讨提高疾病诊断及取得更好的治疗效果，本文调查近半年来我科室行喉镜检查的例数，结果显示，1083咽喉疾病患者中，930例患者单独行硬性喉镜检查，33例单独行纤维电子喉镜检查，120例行硬性喉镜+电子纤维喉镜检查。硬性喉镜使用率：85.87%，电子纤维喉镜使用率:3.05%，联合使用率：11.08%。同时于我科室门诊询问患者，愿意接受硬性喉镜的患者占比较高，除非病情不允许或者为取得一定的手术效果，患者才会选择电子纤维喉镜。特殊人群，如儿童患者、老年患者、妊娠期妇女，硬性喉镜接受度更高。

综上所述，电子纤维喉镜及硬性喉镜在不同疾病当中、不同人群、患者接受度中各有优势，具有各自的应用价值。在基层医院，因两者费用均较低，容易开展，临床实践中根据不同的病情、不同的患者，采取不同的检查方式，甚至两个联合使用，可以针对广泛的咽喉疾病患者更好的取得诊疗检查所需及满意的治疗效果。