术后早期进食护理对肝癌手术患者术后并发症及营养状态的影响评价

田为红 许艳芳

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥 230000）

肝癌为临床常见的恶性肿瘤，包括原发性与继发性两种，患者症状以肝区疼痛、乏力、消瘦等为主，确诊后，及早行根治术治疗，可抑制病情进展，延长患者的寿命[1]。但术后，患者并发症发生率一般较高，如伴有营养不良，病情好转速度将有所减缓[2]。有研究指出，实施术后早期进食护理，可有效减少术后并发症，改善患者的营养状态[3]。本文于本院2017年8月至2018年8月期间收治的肝癌手术患者中，随机选取60例作为样本，阐述了术后早期进食护理的方法，观察了护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月至2018年8月期间收治的60例肝癌手术患者，采用随机数字表法分组，观察组（n=30）性别：男：女=18：12，年龄（54.78±12.16）岁。对照组（n=30）性别：男：女=19：11，年龄（55.48±11.89）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准（1）患者均已确诊为原发性肝癌。（2）均行根治术治疗。（3）无手术禁忌症。（4）术前已签署知情同意书。（5）术前无营养不良。（6）无其他合并症。（7）自愿参与研究。

1.3 方法 对照组实施常规护理，以手术配合、心理干预、健康教育等为主。患者在术后恢复肛门排气后进食。食用流质食物，逐渐过渡到正常饮食。禁食期间，应给予静脉营养支持。

观察组联合实施术后早期进食护理，方法如下（1）饮食方案：术后6h，应嘱患者少量饮水。饮水的过程中，应观察患者有无不良反应。术后当天，患者可进食清淡、流质食物。在此基础上，辅助患者下床活动。术后2d，患者可正常进食。（2）进食原则：为提升机体免疫力，改善营养状况，促进术后恢复。进食期间，患者应多食用低脂、低盐、高蛋白质、高热量的食物。患者饮食应清淡，进食速度应避免过快，以免诱发恶心、呕吐、呛咳。一旦发生上述风险，需立即与医生联系处理。（3）进食教育：为提升患者以及家属的依从性，护理人员应强调术后早期进行的重要性，并告知患者相应的注意事项，提升家庭护理能力。（4）病情监测：术后干预期间，护理人员应对患者的营养状况、并发症发生情况进行监测。一旦发现营养不良，应立即调整饮食方案，为患者制定个性化食谱，为术后康复奠定基础。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况对比 观察组护理后白蛋白（36.3±2.0）mg/L、总蛋白（62.3±3.0）g/L、血红蛋白（92.0±1.0）g/L，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1

2.2 并发症与护理效果 观察组并发症发生率3.3%、营养支持时间（1.1±0.1）d、肠鸣音恢复时间（2.1±0.2）d、满意度 96.7%，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表2

3 讨论

肝癌手术患者的常规护理方法，以手术配合、心理干预等为主。实施上述护理，有助于提高手术效率，增强患者的治疗信心[4]。但因术后患者胃肠功能恢复速度缓慢，机体免疫力难以显著提升，感染等各类并发症的发生率一般较高[5]。本文研究发现，实施常规护理后，肝癌患者白蛋白（28.4±1.0）mg/L、总蛋白（50.3±2.0）g/L、血红蛋白（80.1±4.9）g/L，与护理前相比，患者营养状况有所改善。本组患者并发症发生率20%、营养支持时间（4.1±0.2）d、肠鸣音恢复时间（5.0±0.8）d、满意度73.3%，提示患者并发症发生率有待降低，恢复速度有待进一步提升。

为减少并发症，改善营养状况，本院将早期进食护理应用到了肝癌患者的护理中。于术后6h给予患者饮水，于术后1d拔除胃管，并逐渐恢复正常饮食，可有效促进胃肠道功能恢复，缩短排气及排便时间[6]。以低盐、低脂、高营养等为原则，给予患者食物食用，有助于提高机体免疫力，改善营养状况，促进病情好转。对患者及其家属进行进食教育，有助于提升其依从性，以及饮食方案的合理性。实施病情监测，则有助于及时发现异常。本文研究发现，实施术后早期进食护理后，肝癌手术患者白蛋白（36.3±2.0）mg/L、总蛋白（62.3±3.0）g/L、血红蛋白（92.0±1.0）g/L，与常规护理相比，患者营养水平明显提升。进一步观察发现，本组患者并发症发生率3.3%、营养支持时间（1.1±0.1）d、肠鸣音恢复时间（2.1±0.2）d、满意度96.7%，与常规护理相比，患者并发症发生率明显降低，术后恢复速度明显加快，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，实施术后早期进食护理，有助于降低肝癌手术患者术后并发症发生率，改善营养状态。