分娩镇痛仪对阴道分娩初产妇产程及产痛程度的护理效果

曾爱珍 吴桂莲

(南京医科大学附属明基医院，南京 210019)

分娩引起的疼痛对产妇身心产生较大影响[1]。初产妇由于对分娩疼痛存在未知的恐惧，对疼痛的感知程度会有所增加[2]。在分娩过程中，疼痛程度会减低胎盘血流速度，从而影响血管的收缩程度[3]，对胎儿娩出以及生命安全造成负面影响[4]。随着医疗技术的飞速发展，以及患者对临床医疗水平要求不断提高，分娩镇痛研究不断进步[5,6]。分娩镇痛仪是临床上常用的镇痛手段，能有效缓解产妇分娩疼痛[7,8]。该研究探讨了分娩镇痛仪对阴道分娩初产妇产程及产痛程度的护理效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年5月收治的84例阴道分娩初产妇，初产妇入院后进行编号，依据奇偶数编号分成两组，对照组42例初产妇，年龄22～31岁，平均年龄为(25.14±3.61)岁，产妇孕周37～41周，平均孕周为(38.73±1.41)周。观察组42例初产妇，年龄22～32岁，平均年龄为(25.27±2.57)岁，产妇孕周38～42周，平均孕周为(39.24±1.34)周。两组初产妇的年龄、孕周等一般资料对比并无显著差异，具有临床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组初产妇接受临床常规助产护理，包括产前、产中与产后三个阶段，具体如下：（1）产前健康宣教：在分娩前，护理人员对不同知识程度的初产妇进行适宜的健康教育，介绍阴道分娩的好处与流程，使得产妇对阴道分娩过程有充足的认识；针对性详细讲解分娩过程中的细节，给产妇一定的心理准备，帮助产妇度过阵痛的阶段；使用图片、文字以及视频等媒介向初产妇介绍减轻疼痛的方法，与产妇建立联系，实时解答产妇的疑惑与难题。积极与初产妇沟通，了解产妇内心对阴道分娩的想法，及时有效地抚慰有消极、恐惧、焦虑情绪的初产妇，通过解决产妇的问题，积极回答产妇对分娩的疑问，讲解成功案例消除产妇内心的担忧等方式消除初产妇的消极情绪，保持乐观积极的心情，从正面影响初产妇的心态，提高初产妇对自然分娩的信心和决心[9,10]。（2）分娩中助产护理：初产妇会对阴道分娩有着本能的恐惧，各方面精神压力较大，恐惧分娩疼痛，焦虑日后生活等，会不同程度上加剧产妇疼痛。过大的心理压力与负面情绪负担会对分娩过程产生直接的消极影响。在分娩过程中，护理需要关注产妇情绪变化，针对性对产妇情绪进行疏解，教授分娩小技巧，帮助产妇缓解分娩疼痛；同时实时监测产妇分娩过程中的各项生命指标，发现异常后应立即通知主治医生，进行后续治疗[11]。（3）产后护理干预：初产妇经历分娩后，身体的疼痛、身材的改变以及情绪的不稳定均会导致产妇出现抑郁倾向，从而诱导产后抑郁发生。护理人员在初产妇分娩后需要加强与初产妇交流，同时叮嘱家属给予产妇更多的关怀与爱心，转移产妇注意力，减轻身体疼痛的同时缓解消极情绪。针对有抑郁倾向的初产妇，要进行及时干预，帮助初产妇从消极情绪中走出来。对产妇的生活进行护理指导，关注产妇排尿情况以及阴道出血情况；严格遵循护理原则，避免产妇发生产褥感染；指导产妇进行适当的运动，并保持规律的合理饮食[12,13]。

观察组初产妇在对照组的护理基础上辅助分娩镇痛仪干预，具体选择使用GT-4A型导乐分娩镇痛仪[生产厂家：本然天地医疗科技（北京）有限公司，京械注准20172260104]。使用时间为产妇出现规律宫缩且超出承受范围。对产妇的腰部、手臂、背部等位置消毒后，贴上传导贴，通过产妇宫缩程度调整参数。

详细记录两组产妇分娩过程中的出血量、分娩时间等临床数据并保存。

1.3 观察指标

对比两组初产妇在分娩过程中的出血量以及产程时间，同时使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估初产妇的疼痛程度，轻度疼痛：0～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。

1.4 统计学指标

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇出血量及疼痛程度对比情况

观察组初产妇分娩过程中的出血量低于接受常规护理的对照组初产妇，而表示疼痛的VAS评分也处于较低水平，两组初产妇间的临床数据对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。详细数据见表1。

2.2 两组初产妇分娩产程时间对比情况

对照组初产妇在三个产程阶段，时间均较长，三个产程时间对比差异显著，对比具有统计学意义(P＜0.05)。详细数据见表2。

3 讨论

初产妇经历阴道分娩，疼痛会使产妇体能高强度消耗，加剧产妇紧张、恐惧情绪。如何减轻产妇疼痛程度成为临床研究的重点方向。导乐分娩镇痛仪是一种非药物性镇痛方法，通过刺激产妇的外周神经促进体内阿片肽类物质释放，从而抑制交感神经兴奋性，达到抑制疼痛的目的[14,15]。

表1 两组初产妇出血量及疼痛程度对比表

表2 两组初产妇分娩产程时间对比表

为探讨分娩镇痛仪对阴道分娩初产妇产程及产痛程度的护理效果做出以上研究，通过与常规临床助产进行对比，研究结果表明：接受分娩镇痛仪的观察组初产妇在分娩过程中能够感受到的疼痛程度较低，且出血量较少，说明分娩镇痛仪能够缓解初产妇的分娩疼痛；同时观察组具有较低的产程时间，多项数据对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，说明分娩镇痛仪在阴道分娩初产妇的护理干预效果良好。

综上所述，分娩镇痛仪对阴道分娩初产妇产程及产痛程度均有明显的效果，降低产妇分娩过程中的出血量，缓解阴道分娩的疼痛程度，并有效缩短分娩产程时间，值得临床推广。