外侧直切口治疗肩胛骨颈下及体部骨折

童锦炀，罗志军，陈庆军

2017年6月～2019年8月，我们采用外侧直切口入路治疗11例肩胛骨颈下及体部骨折，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组11例，男9例，女2例，年龄28～61岁。肩胛骨颈下骨折5例，体部骨折6例。均为闭合损伤。伤后至手术时间3～10 d。

1.2 治疗方法全身麻醉下手术。采用肩胛骨外侧缘直切口，切口长6～15 cm。适当剥离骨膜，即可暴露肩胛颈至肩胛下角整个区域。暴露骨折断端后直视下复位，在骨嵴上放置已塑形的重建锁定钢板，骨折远、近端各至少采用2枚螺钉固定。术后即予肩肘带固定，2周后开始功能锻炼。

2 结果

患者均获得随访，时间6～15周。骨折均愈合，无切口感染、内固定松动及断裂、骨折畸形愈合等并发症发生。末次随访时采用Hardegger肩关节功能评分标准评定疗效：优8例，良2例，可1例。

3 体会

术中注意事项：① 冈下肌与小圆肌的肌间隙较难分辨，我们通过增加肩关节的外展角度、切断少部分三角肌后缘的方法，暴露冈下肌与小圆肌近止点处，此处为腱性部分，分辨较容易。② 旋肩胛动脉从小圆肌起点上方横行穿过切口，距离肩胛盂下缘平均5.6 cm，需注意仔细辨别，予以结扎，否则易导致旋肩胛动脉破裂而发生术中出血。