肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床意义分析

韦少平，李煜文，曾文苑

（佛山市南海区第四人民医院功能科 广东 佛山 528211）

随着生活节奏加快、劳损及创伤等因素，创伤性浅表软组织损伤患病率逐年升高，患病后常有活动障碍、疼痛剧烈、肢体肿胀等症状表现，未及时治疗影响日常生活、工作。研究显示[1]，常规检查无法明确损伤深度、范围，诊断准确率较低、临床应用受限，因此仍需借助影像学检查。随着现代医疗事业发展，临床诊断此病以MRI 检查为主，但仍有检查费用高、易受体内金属物品影响等因素，易发生漏诊、误诊，影响诊断结果、未获得患者青睐[2]，基于上述背景，本研究对我院收治的60 例创伤性浅表软组织损伤患者作为研究对象，分析创伤性浅表软组织损伤患者实行肌骨超声诊断的临床价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2019 年1 月至2019 年12 月我院收治的60 例创伤性浅表软组织损伤患者，男31 例，女29 例；年龄20～68 岁，均值（43.54±8.27）岁；病程1 ～6 年，均值（3.42±1.05）年；患病部位：膝部11 例，手腕部有13 例，足踝部有19 例，肘部有17 例；其中从事慢性劳损性职业史有35 例，明确外伤史25 例。

纳入标准：临床疑似创伤性浅表软组织损伤者[3]、均为闭合性损伤；年龄≥18 岁；呈不同程度疼痛、局部发生包块等症状表现；体征平稳、意识清晰者；从事慢性劳损职业。

排除标准：心肝肾功能障碍者；伴风湿、类风湿性关节病变；开放性、深部软组织损伤者；伴良恶性肿瘤、糖尿病神经病变；凝血功能障碍、免疫系统缺陷者。

1.2 方法

肌骨超声检查：涉及仪器是彩色多普勒超声诊断仪（厂家：美国GE 公司，型号：LOGIQ S8），调整探头频率8～15MHz，选择舒适的检查体位、检查病变部位，借助高频探头行多方位、多切面扫查，重点扫查体表疼痛、肿胀最严重部位，密切观察患者韧带、肌腱、肌肉及神经等组织，降低误诊、漏诊发生几率，对病灶大小、位置、边界、内部回声、血流及周围组织关系需重点记录，同时扫查对侧相同部位、达到对比作用。MRI 检查：涉及仪器是核磁共振扫描仪（厂家：美国GE 公司，型号：Signa HDi 1.5T），调整参数为：层间距0.4mm、层厚4mm，视野160mm、矩阵是256×512。均由两名影像科临床经验较丰富的临床医师分析检查结果，若发生意见分歧、共同讨论一致后、明确最终诊断结果。

1.3 观察指标

将手术病理检查结果、作为诊断金标准[4]，统计创伤性浅表软组织损伤的类型、诊断结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 创伤性浅表软组织损伤的类型

创伤性浅表软组织损伤最常见的类型是腱鞘囊肿，所占比例是20.00%；其次是浅表性滑囊炎13.33%，见表1。

表1 创伤性浅表软组织损伤类型

2.2 诊断结果

患者经病理诊断，确诊率100%，肌骨超声、MRI 检查对囊性肿块、实性肿块、韧带损伤、肌腱损伤、肌肉损伤及神经损伤诊断符合率无统计学意义（P＞0.05）；MRI检查半月损伤诊断符合率100.00%高于肌骨超声60.00%（P＜0.05），见表2。

表2 诊断结果比较

3 讨论

创伤性浅表软组织损伤是较常见的损伤类型，致病因素较复杂，可能与跌倒、碰撞及长期反复摩擦等因素有关，患病后常有活动障碍、肢体肿胀及局部疼痛等表现，未及时治疗影响日常生活，因此刘刚[5-6]学者认为，早期实行影像学检查尤为重要。近年来研究表明，MRI 检查的软组织分辨率较高，但不适用于安装心脏起搏器、体内置有金属异物及幽闭恐惧症等群体，且检查费用昂贵、无法带入抢救器材、监护仪器于检查室，易延误最佳治愈时机、临床应用受限[7]。

有研究报道[8]，肌骨超声诊断此病能提高疾病确诊率，避免发生误诊、漏诊，具有无创、可重复性良好、价格低廉及禁忌少等优势，其能有效辨别机体软组织的微结构，随着超声探头频率增加、纵向分辨能力也逐渐增加，分辨率、准确率均高，利于提高疾病诊断准确度，且超声诊断器械在各级医院涵盖、操作便捷，适应范围较广、患者易接受，具有较高的临床价值[9]。本研究结果显示，肌骨超声提高疾病确诊率，借助超声诊断时，因半月板损伤给患者带来较大痛苦、无法按照正确体位检查，对诊断准确性产生不利影响，因此实际诊断时，检查者对半月板解剖结构需熟练掌握，对不同体位下、半月板的影像学表现需严格掌握，提高半月板诊断准确性、有效鉴别损伤类型，为后期临床治疗提供参考数据、改善预后效果[10]。

综上所述，创伤性浅表软组织损伤患者实行肌骨超声诊断能提高疾病确诊率，虽对半月板损伤准确性较低，但仍有无创、可重复性等优势，为后期临床治疗提供参考数据、改善预后，可临床借鉴。