分析超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值

郑 鹏，胡 丽

（甘肃医学院附属医院 甘肃 平凉 744000）

甲状腺占位性病变，是临床中一种常见的内分泌系统疾病，此病多为良性，性质一般为囊性与实性，包括良性囊肿、甲状腺腺瘤、炎性结节等，但也有部分患者表现为恶性病变，会对患者的身体健康与日常生活带来严重影响[1]。若甲状腺占位性病变患者得不到及时有效的治疗，会导致患者病情加重，严重者甚至会转变为甲状腺癌[2]。要想对甲状腺占位性病变患者进行及时有效的治疗，首先需要对患者进行准确的临床诊断，只有保证了临床诊断的及时准确，患者的后续治疗效果与预后情况才能得到保障。本研究采用多普勒彩色超声对甲状腺占位性病变患者进行检查，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019 年1 月—2020 年1 月期间在我院进行治疗的甲状腺占位性病变患者60 例作为研究对象。性别：男38 例、女22 例；年龄分布：32 ～75 岁，平均年龄（45.32±4.13）岁；病程时间：1～9年，平均（3.95±1.22）年。对选取研究对象临床资料进行统计处理后，未发现两组一般资料有显著差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合科学技术文献出版社出版的《内分泌科疾病诊断标准》中甲状腺占位性病临床确诊标准，有甲状腺肿大、疼痛、包块等临床症状；（2）经CT、MRI、超声等影像学设备检查证实患者甲状腺处有实性病灶；（3）患者同意接受超声检查与细针穿刺细胞学（FNAC）检查；（4）患者及家属知情并同意签署本次研究知情告知书。排除标准：（1）合并有严重的血液疾病者；（2）患有精神疾病、意识障碍、认知障碍者；（3）合并有严重心、肝、肾等器官功能缺失者；（4）拒绝参与本次研究者。

1.2 方法

两组患者均进行细针穿刺细胞学（FNAC）检查与彩色多普勒超声检查。超声检测方法：采用飞利浦HD11 彩色多普勒超声诊断仪，调整检测频率为4 ～8 兆赫兹，患者取仰卧位，使用探头对患者甲状腺两侧部位的直径进行测量，主要包括甲状腺前后直径、上下直径、左右直径、甲状腺峡部厚度等。检查过程中观察患者患处病灶及甲状腺结节的大小，形状，边界以及淋巴结纵横比例，对患处病灶彩超回声特点予以详细记录观察，以此了解患者甲状腺及周边组织的活动情况。细针穿刺细胞学检测方法：采集患者患处活体细胞样本，制作成涂片进行细胞学检查分析。

1.3 观察指标

参照上海科学普及出版社出版的《内分泌与代谢疾病诊疗标准》中对于甲状腺占位性病变的诊疗标准。良性病变超声判断标准：（1）病灶中心部位血流相对较少；（2）患者患部有多发病灶存在，血流分布病灶周围；（3）病灶彩超回声均匀，病灶呈规则形状分布。恶性病变超声判断标准：（1）病灶为单发性病灶；（2）病灶形状不规则，超声可见病灶边缘不清晰；（3）病灶出彩超回声不均匀，钙化较少；（4）患处血液分布于病灶中心，淋巴结出现转移情况；（5）淋巴结纵横比≥1；（6）具备恶性血流超声特征。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS22.0 版本分析，计量资料表示为（±s），用t检验；计数资料表示为（n，%），用χ2检验，当（P＜0.05）时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对病变类型诊断结果对比

对比60 例甲状腺占位性病变患者的彩色超声诊断和FNAC 诊断结果，两种检测方式对患者甲状腺癌的诊断结果无显著差异（P＞0.05）；对患者甲状腺炎性结节的诊断结果无显著差异（P＞0.05）；对患者甲状腺囊肿的诊断结果无显著差异（P＞0.05）；对患者甲状腺腺瘤的诊断结果无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两种检查方式对病变类型的诊断结果[n=60，（%）]

2.2 两种检查方式对病变良恶性诊断结果对比

对比60 例甲状腺占位性病变患者的彩色超声诊断和FNAC 诊断结果，彩色超声诊断和FNAC 诊断对患者甲状腺占位性病变为良性的诊断结果无显著差异（P＞0.05）；对患者甲状腺占位性病变为恶性的诊断结果无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两种检查方式对病变良恶性的诊断结果[n=60，（%）]

3 讨论

甲状腺病变，是一种临床内分泌科十分常见的疾病，而在甲状腺病变患者中，甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺结节等占位性病变的患者占比约为10 ～25%。通常甲状腺占位性病变病情早期无特异性症状，难以通过症状及体征确诊，而早期患者甲状腺结节病灶较小，使用CT、X 光等检测也容易漏检，影响医师判断，导致出现漏诊误诊现象。对患者的后期治疗效果以及预后效果会产生极大负面影响[3]。甲状腺占位性病变主要临床表现为进行吞咽时会发生移动的甲状腺肿块，一般而言，甲状腺炎症反应以及患者自身免疫功能异常等是导致甲状腺占位性病变的主要原因[4]。甲状腺占位性病变患者若早期未及时采取治疗，病情就会出现明显进展，严重者甚至有患上甲状腺癌的风险。

由于甲状腺占位性病变早期患者特异性症状及体征较少，为了保证诊断结果的科学性与准确性，需要借助一些准确性更高的检测方式[5]。目前，随着科学技术的进步，医学设备及仪器也发展迅猛，各种先进影像学设备及技术应运而生，彩色超声设备成为了临床上使用广泛的检查设备。甲状腺占位性病变患者通过超声检查，能够为医生提供患者患部病灶的形状、规则、周围血流情况等详细的信息，可以为医师的治疗提供可靠的依据，能使治疗效果显著提高，缩短病人治疗时间。本研究中，60 例患者甲状腺占位性病变超声诊断和FNAC 诊断的对比结果显示，超声诊断和FNAC 诊断对患者甲状腺癌、甲状腺炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤的诊断结果均无显著差异（P＞0.05）；超声诊断和FNAC 诊断对患者甲状腺占位性病变良恶性的诊断结果无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，使用多普勒彩色超声对甲状腺占位性病变患者进行术前检查能够准确反映患者病灶大小、形状以及周边血流分布等，能为医师提供可靠的诊断依据，具有临床应用价值。