应用高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌对降低漏诊误诊的作用分析

赵晓乐

（禹城市人民医院特检科B 超室 山东 禹城 251200）

乳腺癌是目前临床上最常见的一种女性恶性肿瘤，此项肿瘤致命性较低，但如癌细胞松散，随着血液转移，从而增加患者死亡率。乳腺癌好发于绝经期或是40 ～60 岁女性，以乳头回缩、溢血、肿块等为主要表现，同时部分患者还会伴有疼痛，如不及时治疗，会对生命、身心健康造成严重影响[1]。近年来，随着影像技术的不断进步，高频彩色多普勒超声的应用，极大地提高了乳腺癌诊断效果[2]。高频彩色多普勒超声具有无创、操作简单、价格优惠等特点，受到了众多患者与医生的普遍认可，但其仍会出现误诊与漏诊，影响诊断结果。故本次研究，以60 例疑似患者为背景，探究高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌对降低漏诊误诊的作用报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年2 月—2020 年2 月，取60 例本院收治的疑似乳腺癌患者进行研究。所有患者均为女性，年龄41 ～66岁，平均（53.47±4.27）岁，有症状及体征者、无症状及体征者分别42 例、18 例。病程1 ～20 个月，平均病程（10.57±4.37）个月。60 例患者，临床表现为乳腺包块、腋下结节、乳头溢液等。本研究医院伦理委员会已批准。所有参与者均知情，且签署知情书。

1.2 方法

所有患者，均行高频彩色多普勒超声、钼靶X 线检查，同时接受病理检查。

高频彩色多普勒超声：用浅表探头，频率：5 ～13MHz。患者保持仰卧位，上举双臂，将双侧乳房、腋窝暴露出来，以乳头为中心，向外缘实施横向、纵向、放射状扫查。对乳腺肿块的大小、位置、形态、内部回声、纵横比、边缘、周围浸润程度、包膜、钙化、肿块、病灶与周围组织之间的关系进行观察。同时对高频彩色多普勒超声血流征象做观察与记录，如病灶内、外血流情况、血流形态、阻力指数等。

钼靶X 线检查：用全数字化的平板钼靶X 线仪，并在全自动曝光模式下，对双侧的乳房实施侧斜位、轴位摄片，如有必要，对病灶局部做加压放大加摄，或是实施切线位拍摄，对病灶的形态、边缘、密度、大小、钙化等情况进行观察。

检查后，由高年资的医生，进行双盲阅片，并根据BI-RADS 标准，对病灶进行观察。

1.3 观察指标

以手术病理结果作为金标准，分析高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的漏诊率与误诊率，评价高频彩色多普勒超声诊断符合率、良恶性肿瘤高频彩色多普勒超声影像学特点与血流成像特点。

血流信号分级：肿块无血流信号为0 级：血流少，1～2 个点状血管为1 级；血流信号中等，有3 ～4 个点状血管为2 级；血流丰富，有3 个以上血管交织为3 级[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 诊断结果分析

60例疑似患者，手术病理检查，确诊为乳腺癌者42例。高频彩色多普勒超声真阳性患者40 例，假阳性2 例，假阴性2 例。钼靶X 线真阳性患者31 例，假阳性11 例，假阴性8 例。高频彩色多普勒超声诊断符合率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均高于钼靶X 线，P＜0.05，见表1、表2。

表1 诊断结果分析（n）

表2 高频彩色多普勒超声、钼靶X 线诊断符合率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值比较

2.2 高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌误诊漏诊分析

高频彩色多普勒超声漏诊2 例，即诊为炎性病变，病变形态不规则，病理诊断为浸润小叶癌，且术前没有发现肿块，只以小钙化灶为表现。2 例误诊为乳腺癌，即后壁出现增强回声，微小钙化灶，病理诊断为纤维瘤。

2.3 超声良恶性肿瘤影像学特点与血流成像特点分析

恶性肿瘤蟹足征、微钙化、后方回声减弱、形态不规侧、边界不清比例高于良性肿瘤，且血流量与阻力指数均大于良性肿瘤，P＜0.05。

3 讨论

乳腺癌属于女性常见病，对女性生活与身心健康均造成了严重影响，故尽早诊断非常重要。以往，临床在乳腺癌临床诊断中主要采用钼靶X 线，其可对乳腺肿大小、皮下组织、边缘、内部钙化情况等进行观察与显示，但此项检查方式因分辨率较低，无法对致密型的乳腺、小病灶进行观察，同时不能反映肿瘤内的供血情况，对高位病变、深位病变具有较高的漏诊率[4]。随着影像技术的进步，高频彩色多普勒超声具有较高的分辨率，可以将以毫米计算的乳腺肿块反馈在图像中，提高致密腺体的检出率，同时还可提高实性与囊性病变鉴别诊断效果，受患者与医生的普遍认可[5]。

乳腺癌会对机体产生刺激，形成瘤血管生成因子，会促使大量的新毛细血管肿块生成，故动静脉瘤生成率较高[6]。行高频彩色多普勒超声检查后，可以提高鉴别诊断效果。但实践发现，在行超声诊断时，某些乳腺癌在图像中没有血流信号，其的出现可能因肿块位置较深、较小有关，也有可能与血流较少，或是血流较慢等有关[7]。在乳腺癌行超声检查时，可发现病灶具有不规则形态，边界较模糊，且在图像中，会出现蟹足征，并出现不均匀回声，后方回声有减弱现象，内部会出现细小钙化，周边有高回声，且纵横比超过1。同时对于良性乳腺肿瘤来讲，超声图像可以看到膨胀的生长状态，形态规则，且肿块边界清晰，包膜完整，内部出现均匀的回声，后方回声没有减弱，周边没有出现浸润现象。因良恶性病变会出现重叠征象，均通过高频彩色多普勒超声检查，可通过血流成像特点，对病情进行鉴别诊断，从而提高诊断效果。此外，本次行超声检查后，出现2 例误诊与2 例漏诊，故为进一步提高诊断效果，需在行超声检查时总结非典型图像特征，以此来减少误诊漏诊。

综上，高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌，对降低漏诊误诊有一定作用，值得推广。