探析16 排螺旋CT 胸部低剂量扫描对肺结核诊断中的应用价值

张 政，庞 燕（通讯作者）

（中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院放射诊断科 山西 太原 030001）

肺结核属于临床常见疾病，且常见的发病群体为老年群体和青少年群体，严重影响着青少年的学习生活以及老年人的生活质量。肺结核的诱发病因绝大多数都与呼吸道传染有关，而机体免疫力也是影响患者后续治疗效果的关键性因素。肺结核属于可治愈性疾病，但病程较长，极其容易复发，因而需予以及时性的诊断和治疗，以便于提高治愈率[1-2]。螺旋CT 是目前诊断肺结核常用的检查方法，其密度和空间分辨率较高，但不同剂量予以扫描的诊断效果是具有差异性的。因而本次研究决定纳入2019 年7 月—2020 年7 月收治的患者分别选用16 排螺旋CT 常规剂量和低剂量胸部扫描，以探究其诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准和患者协商并取得同意，抽取我院2019 年7 月—2020 年7 月收治的肺结核患者参与研究调查，并将其中的100 例随机分为两组——观察组（50例）和对照组（50 例）。其中对照组中男29 例，女21例，年龄在23 ～68 岁，平均年龄（49.14±3.59）岁；观察组男30 例，女20 例，年龄在22 ～70 岁，平均年龄（49.89±4.28）岁。

1.2 方法

对照组——常规剂量扫描。螺旋CT。

扫描前，先为患者详细讲解有关扫描期间的注意事项，帮助患者调节呼吸状态，正确指导其训练呼气、吸气、屏气。螺旋CT 予以扫描。扫描时，患者需保持仰卧位姿势，头先进入，双手保持举高的状态，需高于头部。扫描时，需将定位线置于胸骨柄处进行扫描，自肺尖至膈肌由上而下扫描。16 排螺旋CT 扫描的参数：管电流250mAs，管电压120kV，螺距0.985:1，层距/间距5mm/5mm，重建层厚1.25mm，进床速度13.5mm/rot，间距0.625mm[3-4]。后续方法同观察组一致。

观察组——低剂量扫描。佳能（原东芝）Aquilion16排螺旋CT。

扫描前的注意事项及操作方法同对照组，扫描参数：管电流25mAs，管电压110kV，进床速度13.5mm/rot，螺距1.375:1，层距/间距5mm/5mm。开始扫描时，提醒肺结核患者需保持深吸气屏气后的状态，将时间控制在6s[5]。低剂量胸部扫描结束后，可将薄层重建图像传至VITRA6.4 后处理工作站，对其实行多面重组技术，可从多角度观察肺结核患者肺内病变的形态学特征。

1.3 观察标准

参照《肺结核诊治指南》制定标准：①两组的辐射剂量比较——剂量长度乘积、CT 剂量指数；②两组的诊断准确率比较——选择的50 例肺结核患者经临床诊断确诊后，记录并计算两组的准确率；③两组的肺结核病变特征显示情况比较——毛刺、磨玻璃影、空洞、结节、实变、钙化、胸膜粘连。

1.4 统计学方法

利用SPSS18.0 软件分析、处理，用t、χ2检验计量资料（±s）与计数资料（%），有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组扫描辐射剂量比较

观察组的剂量长度乘积与CT剂量指数均低于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组扫描辐射剂量比较（±s）

表1 两组扫描辐射剂量比较（±s）

组别 例数 剂量长度乘积（mGycm） CT 剂量指数观察组 50 34.26±4.14 29.42±3.54对照组 50 138.74±26.41 43.56±6.29 t-27.636 13.852 P-0.000 0.000

2.2 两组诊断准确率比较

观察组的诊断准确率虽高于对照组，但无差异性，P＞0.05，无统计学意义，见表2。

表2 两组诊断准确率比较[n（%）]

2.3 两组对肺结核病变显示情况比较

观察组中征象显示为磨玻璃碎影及毛刺的显示率低于对照组，其中结节、实变、空洞、胸膜粘连、钙化的显示率与对照组相比无差异性，P＞0.05，无统计学意义，见表3。

表3 两组对肺结核病变显示情况比较[n（%）]

3 讨论

肺结核属于临床常见疾病，以盗汗、乏力、低热、消瘦等为主要表现，若不采取针对性和及时性的诊断和治疗，患者很有可能出现呼吸系统损伤度加重的情况，并且严重影响到正常的生活质量及身心健康。

现阶段，肺结核患者可选用的检查方法包括有X线检查、血常规检查、CT 检查、痰培养检查、痰涂片检查等等，本次研究所选用的是16 排螺旋CT 检查方法，分别给予常规剂量和低剂量予以扫描[6-8]。常规剂量扫描的辐射度比较大，且对患者存在隐性的损伤，极易引发细胞癌变，增加疾病致死率，但是低剂量的辐射度较小，加上扫描螺距增大，其辐射度还会有所降低，一般临床上所选用的低剂量是在常规剂量的基础上再降低20%，接近传统胸部X 线剂量。

综上所述，肺结核患者选用16 排螺旋CT 低剂量胸部扫描，其诊断准确率较高，且能全面显示肺结核病变特征，同时具有辐射剂量低的优势，可有效降低辐射损伤，且具有较高的诊断价值。