基于RIS 系统大数据分析胸部CT 临床应用正当性研究

高 银，葛长峰，朱永海，王伟根，应碧伟，章家铭

（宁海县第一医院 浙江 宁波 315600）

自CT 扫描应用到临床后，在疾病诊断、筛查方面起到了积极的作用[1]。随着社会经济的发展和医疗水平的提高，CT 设备在医疗机构中也愈发普及，由于CT 检查图像分辨率高、断层图像无重叠等优越性，是其他检查无法替代的最佳诊断胸部病变的诊断办法，导致临床医师依赖甚至滥用胸部CT进行所有胸部检查，却忽略了胸部CT检查费用高、辐射剂量大的问题[2]。有研究报道，胸部CT 的辐射剂量是常规胸部X 片的10 倍，和癌症的发生具有相关性，是造成癌症发病率增加的主要因素之一[3-4]。因此应避免滥用CT 检查，且CT 检查应将辐射剂量调整至尽量低的水平，或者选择其他检查手段[5]。中国由于多种社会因素的影响，已成为滥用胸部CT 的重灾区，造成医疗资源的浪费和辐射剂量的增加。本次回顾性分析本县城5 家公立医院在2013 年1 月至2018 年12 月期间的所有行胸部CT 患者的临床资料，研究分析基于RIS系统大数据分析胸部CT临床应用中的正当性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本县城5 家公立医院在2013 年1 月至2018 年12 月期间的所有行胸部CT 的受检者的临床资料，共有357452 名受检者，男女比例为200816：156636，年龄为1284 岁，平均年龄为（47.4±8.5）岁。于2019 年1 月至至2020 年6 月期间按照规范行胸部CT 的受检者有96566 名，男女比例为55341:41225，年龄为1284 岁，平均年龄为（47.4±8.5）岁。应用规范前后受检者一般资料组间比较无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。本次研究经医院伦理委员会批准通过，所有受检者均了解研究，自愿参与并签署《研究知情同意书》。

1.2 方法

回顾性分析本县城5 家公立医院在2013 年1 月至2018 年12 月期间的所有行胸部CT 的受检者的临床资料，分析胸部CT 的检查原因、诊断结果、重复检查率。并于2019 年1 月至2020 年6 月应用基于RIS 系统大数据分析指导医生合理进行临床选择胸部CT 检查，并分析其检查原因、诊断结果、重复检查率，并比较大数据指导前后患者平均医保费用支出，平均辐射剂量等。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0 软件包对数据进行统计分析处理，计量资料采用t检验，使用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，使用百分比表示，P＜0.05 具有统计学差异。

2 结果

2.1 大数据指导前后受检者检查原因比较

经对2013 年1 月至2018 年12 月期间的行胸部CT 患者临床资料回顾性分析发现，患者行胸部CT 检查的原因不合理率为51.14%；经应用基于RIS 系统大数据分析后的指导医师合理选择胸部CT 检查的规范后，CT 检查原因不合理率为8.31%较大数据指导前显著降低（P＜0.05），具体见表1。

表1 大数据指导前后受检者检查原因比较

2.2 大数据指导前后受检者诊断结果及检查重复率比较

大数据指导前阳性检出率为47.68%，重复检查率为46.87%；大数据指导后阳性检出率90.82%较显著提高（P＜0.05），重复检查率为4.89%较大数据指导显著降低（P＜0.05），具体见表2。

表2 大数据指导前后受检者诊断结果及检查重复率比较

2.3 大数据指导前后受检者平均医保费用支出及辐射剂量比较

大数据指导后患者平均医保费用支出为（667.36±43.73）元，平均辐射剂量为（5.03±0.84）mGy 均显著低于大数据指导前（876.35±45.32）元、（8.06±1.26）mGy（P＜0.05），具体见表3。

表3 大数据指导前后受检者平均医保费用支出及辐射剂量比较

3 讨论

随着医疗水平的提升，CT 在疾病诊断方面应用愈加广泛，胸部CT 由于其图像对比度高、可后处理等多种优势被医师广泛用于胸部病变诊断。但胸部CT 在满足多种诊断要求的同时，存在辐射剂量高、检查支出高等劣势，不仅会对受检者造成一定的辐射，并且造成一定的经济负担。

本次为改善胸部CT 滥用现象，降低受检者辐射剂量，减少医疗资源和费用不必要的浪费，回顾性分析本县城5家公立医院在2013 年1 月至2018 年12 月期间的所有行胸部CT 患者的临床资料，研究分析基于RIS 系统大数据分析胸部CT 临床应用中的正当性。研究结果发现，临床上普遍存在胸部CT 滥用现象，检查原因不合理率极高，导致检查重复率过高，阳性检出率低，导致临床上行胸部CT造成的医保费用支出极高，并且对受检者造成了过高的辐射剂量。通过应用基于RIS 系统大数据分析指导医师临床合理选择胸部CT 显著降低检查原因不合理率，进而有效提高临床胸部CT 的阳性检出率，降低了胸部CT 的重复检查率，显著避免了不必要的医保费用支出，并有降低了受检者的辐射剂量。

综上所述，通过应用基于RIS 系统大数据分析指导医师临床合理选择胸部CT 有效避免受检者进行不必要的放射性检查，滥用胸部CT 现象大幅度减少，阳性检出率显著提高，检查重复率降低，极大程度上避免了不必要的医保费用支出，并降低了受检者受到的辐射剂量。