氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化效果

黄火明 邵尤北 张美娜 张莹

摘 要 目的：探討氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化效果。方法：选择2017年12月—2018年1月江西省南昌市第三医院收治的冠心病伴颈动脉粥样硬化患者132例，随机分为对照组和观察组各66例。对照组予以苯磺酸氨氯地平片治疗，2.5～5 mg/次，1次/d；观察组予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，5 mg/次，1次/d；两组均以1个月为1个疗程，治疗3个疗程。比较两组治疗前后血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平、颈总动脉内径、颈内动脉内径、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块面积变化情况。结果：治疗后，观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P均<0.05）；且观察组颈动脉IMT和斑块面积均低于对照组（P均<0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化疗效显著，值得临床推荐。

关键词 冠心病；颈动脉粥样硬化；氨氯地平阿托伐他汀钙片；血脂；内膜中层厚度

中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）22-0033-03

Effect of amlodipine atorvastatin calcium tablets in the treatment of coronary heart disease with carotid atherosclerosis

HUANG Huoming1， SHAO Youbei2， ZHANG Meina3， ZHANG Ying4（1. The Third Department of Cardiovascular Medicine of Third Hospital of Nanchang， Jiangxi 330000， China； 2. The First Department of Cardiovascular Medicine of Third Hospital of Nanchang， Jiangxi 330000， China； 3. Department of Medical Examination of Third Hospital of Nanchang， Jiangxi 330000， China； 4. The Second Department of Cardiovascular Medicine of the First Hospital affiliated to Nanchang University， Jiangxi 330000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of amlodipine atorvastatin calcium tablets in the treatment of coronary heart disease with carotid atherosclerosis. Methods： One hundred and thirty-two cases of coronary heart disease with carotid atherosclerosis who were admitted to the Third Hospital of Nanchang City， Jiangxi Province from December 2017 to January 2018 were selected and according to the random number table method， divided into a control group and an observation group with 66 cases each. The control group was treated with amlodipine besylate tablets， 2.5～5 mg/time， once daily； the observation group was treated with amlodipine atorvastatin calcium tablets， 5 mg/time， once daily； the two groups were treated for 1 month as a course， and the treatment was for 3 courses. The changes of blood lipid indexes[total cholesterol（TC）， triglyceride（TG）， highdensity lipoprotein cholesterol（HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）] levels， common carotid artery diameter， internal carotid artery diameter， carotid intima-media thickness（IMT） and plaque area were compared between the two groups before and after treatment. Results： After treatment， the levels of TC， TG and LDL-C in the observation group were lower than those in the control group， the HDL-C level was higher in the observation group than in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）； the carotid artery IMT and plaque area in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Amlodipine atorvastatin calcium tablets have a significant effect in the treatment of coronary heart disease with carotid atherosclerosis， and can effectively improve the blood lipid level and IMT， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS coronary heart disease； carotid atherosclerosis； amlodipine atorvastatin calcium tablet； blood lipid； intimamedia thickness

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）临床发病率较高，发病机制复杂，动脉粥样硬化是诱发该病的一个重要原因[1]。临床研究表明，颈动脉粥样硬化常与冠状动脉粥样硬化受累同时出现，在一定程度上也反映了机体全身动脉粥样硬化情况[2]。临床上对于冠心病伴颈动脉粥样硬化患者主要采取药物对症治疗，以防范病情进展诱发心脑血管疾病，但尚无标准的用药方案[3]。本院在该病的临床治疗中积累了一些经验，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片对该病进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月—2018年1月江西省南昌市第三医院收治的冠心病伴颈动脉粥样硬化患者132例，均经常规影像学检查及实验室指标检测明确诊断。按照随机数字表法分为观察组和对照组各66例。观察组中男性27例，女性39例，年龄为47～91岁，平均年龄（70.77±6.38）岁；对照组中男性25例，女性41例，年龄为50～92岁，平均年龄（70.95±6.41）岁。两组患者的基线资料无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意协议书。排除：颈动脉管腔斑块严重引起血流阻塞者；颈动脉内中膜厚度（IMT）<1.3 mm或无斑块形成者；合并其他心脑血管疾病或重要脏器功能障碍者；近期有严重创伤或大手术史者；过敏体质者。

1.2 方法

对照组予以苯磺酸氨氯地平片（武汉东信医药科技有限责任公司）治疗：首剂量2.5 mg/次，1次/d，在1周内逐渐增加剂量至5 mg/次，1次/d。观察组予以氨氯地平阿托伐他汀钙片（海正辉瑞制药有限公司，规格5 mg： 10 mg）治疗，5 mg/次，1次/d。1个月为1疗程，治疗3个疗程。比较两组血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平、颈总动脉内径、颈内动脉内径、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块面积。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组血脂指标对比

治疗后，两组TC、TG和LDL-C水平均低于同组治疗前，HDL-C水平高于同组治疗前（P均<0.05）；且观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组（P均<0.05）。见表1。

2.2 两组颈总动脉内径、颈内动脉内径、颈动脉IMT、斑块面积对比

两组治疗前后颈总动脉内径、颈内动脉内径无明显改变（P>0.05）；而治疗后颈动脉IMT、斑块面积均低于同组治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 討论

冠心病是临床常见的心脏疾病，随着居民工作和生活习惯的改变，发病人群逐渐年轻化，严重影响居民健康。冠心病诱发因素复杂，高血压、高血糖、血脂异常、饮酒、不良生活习惯等均可能诱发冠心病，若不能及时控制病情容易引起心率失常、心肌梗死等严重后果[4]。近几年，越来越多得研究报道显示，动脉粥样硬化与冠心病密切相关，冠心病患者合并颈动脉粥样硬化的几率也较高[5]。如何合理选择治疗药物提高治疗效果是临床研究的热点。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种氨氯地平与阿托伐他汀的复合药物[6-7]。其中氨氯地平能够作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，兼有降血压和改善心绞痛的作用[8-9]。阿托伐他汀则能扩张动脉血管、降低血脂含量、抑制血小板聚集，对改善动脉粥样硬化和缓解心绞痛均有良好作用[10-11]。国内文献报道也肯定了氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压、冠心病治疗中的确切作用，证实了其在调控血压、血脂方面的效果和良好的安全性[12-14]。本研究表明氨氯地平阿托伐他汀钙片在降低血脂指标方面效果显著，与上述研究报道相符。而且观察组治疗后颈动脉IMT、斑块面积均低于对照组（P<0.05），表明氨氯地平阿托伐他汀钙片通过降低血脂水平使斑块中脂质比例降低，抑制动脉粥样硬化进程，改善病情。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化疗效显著，能够有效改善患者血脂水平和IMT，值得临床推荐。

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