综合方法治疗顽固性面瘫临床观察

王脐橙

（四川省大竹县中医院，四川 大竹 635100）

发病2～6月未愈的周围性面瘫拟定为顽固性面瘫［1］。笔者于2018年1月至2019年12月用综合方法治疗顽固性面瘫取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为我院康复科门诊及住院患者。随机分为两组各20例，治疗组男11例，女9例；病程2～6个月。对照组男8例，女12例；病程2～6个月。

纳入标准：参考《神经内科学》相关标准［2］。①符合周围性面瘫的诊断标准；②单侧及首次发病；③病程2～6个月；④年龄10～70岁；⑤能积极配合治疗。

排除标准：①排除中枢性面瘫和继发性面瘫；②排除有心脑血管、造血系统等方面的严重疾病。

2 治疗方法

两组患者取坐位或仰卧位，局部皮肤常规消毒，主穴取为患侧风池、翳风、牵正、下关、太阳、阳白、睛明、攒竹、四白、迎香、地仓、颊车，配穴取双侧合谷、足三里。进针后行平补平泻手法，得气后留针30 min，并用TDP灯照射面部。

治疗组加用：①腹针治疗：患者平卧，暴露腹部，皮肤常规消毒。选取直径为0.30mm、长度为25mm的一次性针灸针。取穴中脘、下脘、气海及关元四穴引气归元，双侧阴都穴，患侧上风湿点，健侧商曲穴。引气归元四穴深刺至地部，双侧阴都穴、患侧上风湿点及健侧商曲穴中刺至人部。按照穴位逐个直刺，到达深度后以捻转补法为主。捻转角度宜小，手法宜轻，频率宜慢，操作时间宜短，以得气为度。②功能训练：患者取仰卧位，先对面部进行放松手法5min。然后取睛明、印堂、阳白、攒竹、丝竹空、太阳、百会、迎香、四白、下关、听宫、翳风、颊车、地仓、人中、承浆，用双手拇、食指行点、揉、抹手法5min。然后根据评定项目中的皱眉、闭眼、活动鼻翼、露齿、鼓腮等动作逐一对单块肌肉进行相关训练。并根据病情分别采取被动训练、辅助主动训练及主动训练，同时进行速度、灵敏度及协调性训练。每组动作重复5次，每次训练10min，每日训练1次，可根据病情对训练重点作相应调整。

两组均10次为一疗程，3个疗程后统计结果。

3 疗效标准

参考《神经病学》［3］。治愈：面部所有区域恢复正常，眼部闭合正常，面、口部对称。显效：面部症状明显改善，仔细观察可见细微功能减退。有效：面部症状有所改善，但仍然明显不对称，轻微联带运动，眼部需用力才能闭合。无效：症状无明显改善。

用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

风寒邪气侵袭，气血运行不畅，经脉痹阻，引起经脉弛缓不收，病情迁延，形成顽固性面瘫。久病必虚，邪气入里，致气血滞涩，经脉失养，气虚血瘀。虚实夹杂，缠绵难愈。腹针以针刺中脘、下脘穴以调理中焦、调节升降，针刺气海、关元穴能温阳益气，培肾固本，四穴合用能达到引气归元的作用，联合配穴起到调补脾胃、疏风清热的作用。从而改善面神经营养，促进面神经组织代谢［4］。腹针以神阙布气系统为核心，具有向全身输布气血的功能与对机体宏观调控的作用［5］。结合进行面部肌肉功能训练，能改善面部微循环，提高面肌肌力，增强面肌运动功能，从而促进面部肌肉整体的灵敏性和协调性的恢复。

腹针结合面肌功能训练治疗顽固性面瘫疗效较好。