当归六黄汤加减治疗2型糖尿病多汗症疗效观察

李艳梅

（北京市海淀区花园路社区卫生服务中心中医科，北京 100088）

2型糖尿病多汗症是糖尿病的主要并发症，属周围神经病变泌汗异常［1］。本研究用当归六黄汤加减治疗2型糖尿病多汗症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年2月至2019年2月我院门诊治疗患者，采用随机数表法分为两组各40例。对照组男19例，女21例；年龄61～75岁，平均（68.21±3.11）岁；病程5～12年，平均（8.56±1.33）年。观察组男22例，女18例；年龄60～76岁，平均（68.13±3.22）岁；病程5～13年，平均（8.54±1.43）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《中国2型糖尿病防治指南》［2］（2013年版）中2型糖尿病诊断标准，且伴有多汗症状。②中医参照《中医病证诊断疗效标准》［3］诊断标准。主症为不因外界环境影响，在头面、颈胸，或四肢、全身出汗，稍动即汗出，热食热饮也出汗，夜间多汗或盗汗；次症为乏力气短，口干，失眠，心悸；舌红少津脉细弱。③签署知情同意书。

排除标准：①妊娠或哺乳期。②因甲亢、发热及肺结核导致的多汗症。③有严重心、肝、肾等重要脏器功能异常。④患有精神疾病。

2 治疗方法

两组均予以调整饮食结构、适量运动、口服常规降糖药。

对照组加用甲钴胺片（卫材中国药业有限公司，国药准字H42020206）500ug，日3次口服。

观察组加用当归六黄汤加减方治疗。当归15g，生地黄15g，熟地黄15g，黄芪30g，黄芩10g，黄柏10g，黄连6g，麻黄根10g，玄参、煅龙骨、煅牡蛎各15g。失眠多梦加柏子仁15g，百合20g；阴虚火旺加知母10g，地骨皮10g；汗出恶风加生白术10g，防风10g；皮肤瘙痒加白鲜皮15g，地肤子15g，丹参15g；头晕目眩加川牛膝10g，葛根15g，天麻15g；心悸健忘加炙远志10g，炒酸枣仁15g；湿重加生薏苡仁30g，猪苓10g。每日1剂，水煎服，1次200mL，日2次。

两组均连续治疗4周。

3 观察指标

血糖指标。分别取治疗前、1个月后空腹和餐后2h的3～5mL静脉血，离心后用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）指标。

中医证候积分。采用《糖尿病泌汗异常中医诊疗标准》［4］对治疗前、1个月后中医症状进行评分，包括出汗、局部出汗、皮肤触感潮湿、恶风、手足心热等症状，分值0～6分，分值越高表示临床症状越严重。

不良反应发生率。治疗期间记录乏力、恶心、头晕等发生情况。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：血糖恢复正常水平，且多汗、乏力等临床症状完全消失。有效：血糖水平有所降低，且多汗乏力等临床症状改善。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血糖指标见表2。

表2 两组治疗前后FBG、2hPG指标比较 （mmol/L，±s）

表2 两组治疗前后FBG、2hPG指标比较 （mmol/L，±s）

时间 组别 例 FBG 2hPG治疗前对照组 40 11.48±1.41 13.41±2.21观察组 40 11.54±1.36 13.47±2.33 t 0.194 0.118 P 0.847 0.906治疗后对照组 40 7.04±0.36 11.15±1.65观察组 40 6.14±0.25 9.22±1.33 t 12.987 5.760 P 0.000 0.000

两组治疗前后中医证候积分比较见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 40 5.12±0.14 3.89±1.15 6.715 0.000观察组 40 5.14±0.11 2.01±1.12 17.590 0.000 t 0.710 7.407 P 0.480 0.000

两组不良反应比较。对照组头晕2例、乏力2例、恶心2例，不良反应发生率为15.00%。观察组头晕2例、乏力1例、恶心1例，不良反应发生率为10.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.457，P=0.492）。

6 讨 论

糖尿病并发神经病变引起的多汗症，为2型糖尿病较为常见的并发症之一，由于血糖长期控制不良引起交感神经紊乱，导致汗腺分泌功能亢奋，从而引发多汗症。特点以头面部、颈项、前胸出汗较多，尤其在进餐时汗液分泌更为显著，甚则大汗淋漓，活动后出汗亦可明显增加，或可表现手心、足心汗多，严重影响患者生活质量［5］。

2型糖尿病多汗症属中医“汗证”范畴。多为阴阳失调、营卫不和、肺脾气虚、卫表不固所致，或为阴虚火旺、心血不足、心火逼津外越所致。《伤寒明理论·自汗》指出“自汗之证，又有表里之别焉，虚实之异焉”。当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》，虚实夹杂，阴虚内热之汗症所设［6-7］。方中当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主、以制阳光；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴，使虚火得降，阴血安宁，不致外泄为汗；黄芪益气，固已虚之表，安未定之阴；麻黄根，煅龙骨、煅牡蛎固涩敛汗［8-9］。研究结果显示，观察组FBG、2hPG水平、中医证候积分均低于对照组，且两组不良反应无差异，由此可见，当归六黄汤加减治疗2型糖尿病多汗症效果确切。

综上所述，当归六黄汤加减治疗2型糖尿病多汗症可有效改善临床症状，降低血糖指标，且安全性好。