职业病体检疑似尘肺病调查结果分析

刘太强

（思南县疾病预防控制中心，贵州 铜仁 565100）

尘肺病为我国常见的职业病，临床危害较大，严重影响患者生命健康。随着我国采矿业的发展，部分地区及企业对职工健康监护意识的提高，接受职业病体检的患者增多，加强了解尘肺病发病情况，加强疾病防控措施具有重要研究价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集2018年4月～2019年4月于我中心接受职业病体检患者，均采用高千伏正位胸片，本研究经我中心伦理委员后批准开展，患者均具有完整的病历资料，既往无职业病病史，排除意识障碍、精神类疾病患者。诊断标准：根据预防防粉尘接触史，于现场劳动学作为调查资料，以先进的X线前后正位胸片表现为诊断依据，依照动态观察资料及尘肺病流行病学发展趋势，患者均排除其他肺部疾病，比对尘肺病诊断标准片进行疾病诊断及X线结构分期。

1.2 方法

根据《职业病诊治指南》中对尘肺病的诊断标准，给予职业病体检患者拍摄高千伏正位胸片比对尘肺病标准片，进行综合诊断，尘肺病阳性分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

1.3 尘肺病X线评价标准

尘肺病标准片主要有两个部分组成，X线组合片8张，内容表达不同大小、形态的小阴影密集度，根据各级密集度中点的编制划分小阴影密集度，分为0/0、1/1、2/2、3/3；另一部分的肺部大片15张，内容表达尘肺病各期小阴影分布范围于密度集之间的关联性。

2 结 果

2.1 观察对象

我中心于2018年4月～2019年4月接受的职业病体检患者共有1624人次，其中有46人次被设定为观察对象，约占总比的2.83%，有26人次经胸片分析疑似尘肺病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

2.2 疑似尘肺病患者复查情况

2018年4月～2019年4月共发现疑似尘肺病患者26例，约占总比的1.60%，2018年期间发现阳性患者14例，有3例患者主动进行第一次复查，再次胸片表达与初次胸片比对无显著改变；主动进行第二次复查患者2例，1例阳性患者的再次胸片表达与初次胸片比对无显著改变，1例阳性患者的再次胸片表达与初次胸片比对有病变趋势；2019年发现阳性患者12例，6例患者主动进行第一次复查，再次胸片表达与初次胸片比对无显著改变；其余阳性患者未进行复查。

2.3 疑似尘肺病患者分期及年龄

疑似尘肺病患者26例，尘肺病Ⅰ期12例，约占比46.15%，Ⅱ期9例，约占比34.62%，Ⅲ期5例，约占比9.23%，经年龄统筹分析阳性病例年龄集中在36岁～65岁之间。

3 讨 论

尘肺病指长时间吸入生产性粉尘，粉尘稽留肺部导致全身性疾病，以肺部的纤维化病变为主要病理表达，经X像胸片可进行有效的诊断[2]。粉尘进入肺部会侵犯小气道，提高外周气道阻力，导致阻塞性通气障碍，增加感染风险，对患者通气功能、肺功能均具有负性影响，临床针对疾病特异性，多建议早期诊断，尽早给予患者治疗干预，纠正患者肺功能[3]。

随着人们对职业病认知的深入，于常见职业病工种加强早期疾病筛查及健康体检，通过体检的途径提高职工健康意向，利于预防举措的开展，确保职工健康权益。相关企业加强职业病防治，为职工提供定期体检。本研究表明，于2018年4月～2019年4月接受的职业病体检患者共有1624人次，其中有46人次被设定为观察对象，约占总比的2.83%，有26人次经胸片分析疑似尘肺病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期；2018年期间发现阳性患者14例，2019年发现阳性患者12例；疑似尘肺病Ⅰ期12例，约占比46.15%，Ⅱ期9例，约占比34.62%，Ⅲ期5例，约占比9.23%，经年龄统筹分析阳性病例年龄集中在36岁～65岁之间。

综上，随着我国采矿业的高速发展，采矿职工的增加，相关职业病防护及健康监护工作不到位，尘肺病发病上升。