参与式实践教学法在高校中医临床教学中的应用研究

张 睿，张竞平，于 尧

（1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2.长春中医药大学，吉林 长春 130000）

参与式教学法的中心是学生，教师运用各种方法引导学生、调动学生的积极性，通过提出问题、讨论问题等方式来激发学生的学习乐趣，使他们成为学习的好逑者的教学方法。而不是一提到学习就感到枯燥无味。一些西方国家，都倡导“能力本位”的教学模式，他们注重的是能力与实践，所以从西方国家中诞生了许多伟人，如爱迪生、牛顿、爱因斯坦等一些敢于探索，勇于创新的科学家。而相对于我国来说，教育体系中却存在着一些瑕疵，迫切需要教学体制的改革。

1 教学体制的改革

1.1 我国医学院校的教学模式

我国的教学模式以讲授为主，过于生搬硬套，很难从课堂跨越到实践，从而使我们的思维凝固、缺乏独立思考的能力。在传统教学中，教学模式单一，课时紧张[1]，导致学生主动参与学习机会较少，学习兴趣不高[2]。在二十多年的教学探索中，我们意识到教学要想全面改革，就要从课程与教学方式入手，所以说课程是改革的根本，教学方式是课程改革的必要措施。在我国，医学院校的课程多之甚多，但其内容与讲授方法使大部分学生无法接受，整个教育体系存在问题，从国内外发展的角度浅谈我国教育方式问题，尤其是在整个中医院校中的应用。

1.2 目前国家教育体制的改革情况

国外的许多国家正在进行有效的教学改革，总的改革趋势有以下几点：(1)主要关注课程的专业化和目的性；(2)提高学生学习技能的训练；(3)重视存在个别差异性课程标准的设置。就我校而言，学校长期开设了一些与专业内容毫不相关的网络课程与活动，这些课程往往还和学分这一类的东西相关，使得学生来不及学习本专业的知识，从而达到了一种本末倒置的效果。好多高等院校的毕业生面临着毕业后即将失业的现象，因为作为医学院校的学生，我们面临的是人的生命问题，但在学校中，大多数的时间都在做一些与其无关的事情。然而美国有一种教育改革方法叫做以学生为中心(SC)改革。SC改革是最引人瞩目的一类改革方法。其中还有很多新的方法，它们的特点就是真实性，以学生为中心。不像我国某些院校一样太过于形势化。哲学中说：实践是检验真理的唯一标准，只有真实的做过、体验过，得出的真理才不会被打败。所以要提倡参与式教学方法，让大家参与其中，才不会置身事外。

1.3 教育体制改革的发展前景

作为医学院校的老师，不能只从书本出发传授知识，应充分利用互联网络教学，让学生能够充分利用现有资源，把书本与实践相结合，让学生对课堂教学感兴趣。兴趣是学习的最好老师，要想有效提高学生的历史素养，教师应注重激发学生的学习兴趣[3]。使PBL的教学模式进一步升华发展。这里所说的参与式教学法是指让学生参与其中。它包括这几个环节:1发散式的课程内容。传统的中国教学是以传授书本上的知识为主，这使得学生的思想得以禁锢，太过于坐井观天，失去了独立思考的能力。如果老师在讲授的时候给与适当的扩展就能使学生从被动转变成主动,激发学生学习的积极性。2提问式的授课方式。也就是使学生和老师做到有效而充分的互动。在学习过程中，问题的总结提炼能够促使学生快速掌握学习内容，为学生提供更积极的学习热情和动力[4]。3没有标准答案的习题。从我们入学开始，考试就成为了考核我们能力的一种方式。有固定的答案、固定的数值，一旦逾越就被视为差等生。这样不仅会使学生产生自卑，家长与老师的惩罚还会使学生产生一种恐惧、禁锢学生的思维。4心得体会或论文形式的考试。用心得体会或论文形式的考试作为现有考试模式的一部分,这样可以给学生更多的思考空间，不至于只想机械的完成某一任务。

2 参与式教学方法的应用

2.1 教学目的

参与式教学改革的主要目的是转变老师讲、学生听的这种教学现状，而是使学生与老师互动起来，这样不仅能缓解课堂枯燥的气氛，还能是学生通过交流有所思考。中医院校，最应掌握的是一种望闻问切的技能，如果能将理论与实践结合到一起，那将获益匪浅。在我国，从小学到大学，三点一线的生活方式，已经让我们忘记了思考。“孔子曰：学而不思则罔，思而不学则殆。”所以我们要极力开展这种参与式的教学方法，老师带领学生参与实践，更重要的是学生参与为主体，而教师只起监督监管作用。在医学院校中有很多的这种教学模式：课堂讨论、示范和指导联系、小组活动、模拟教学、案例分析等。同时，通过从这些方法的结论中可以探讨出这种教育改革的效果。

2.2 教学方法

对临床实习的同学通过小组病例课堂讨论，让同学们就病例展开头脑风暴，提出中医临床的治疗方案，具体的治则及方剂药，并详尽阐述其理论依据，培养学生主动学习能力。通过临床的示范教学查房，让同学们掌握了解查房过程及内容，课后同学们分组相互角色扮演查房，教师给予现场指导，查房熟练后，学生们进行实践查房，由老师陪同，培养和提高学生与患者的沟通能力，提高临床思维及临床能力，培养应用型人才。通过模拟教学、案例分析、辩论、视频活动等提高学生的主动学习意识增加医学生的责任感、提高学生创新创业实践能力。作为中医院校，我们重视的是对患者望、闻、问、切所得结果的综合分析，这就需要师生们相互合作，学生们可单独接收患者、单独对患者的病情进行采集、归纳、分析、最终给出治疗方案，然后老师在对这一系列的问题进行综合评价、总结、指导错误，这样可起到事半功倍的效果。这里所谓的参与式教学不仅仅是只老师与同学的参与，还包括学生与患者的参与，通过与患者的沟通交流促进人际交往能力，更充分的掌握患者的病情与想法，提高疗效。

总之，高等学校参与式教学是师生互动共建共生的系统，是师生共同参与的实践教学活动。通过这一教学方式的改进，能够使教学重点内容更为突出，大大减少了学生的学习压力，并且提高了学生的自学能力和学习效果[5]。这是一种既注重学生主体性，又不忽视教师主导型的教学实践模式，具有实践的可行性和必要性。