眼眶神经源性肿瘤的MRI和CT特征分析

张芳芳

（赤峰学院附属CT核磁，内蒙古 赤峰 024005）

眼眶因其解剖学特异性，内有丰富的周围神经、中枢神经、神经节及神经纤维等，继发肿瘤的几率较高，临床疾病诊断难度较大[1]。本研究特针对临床常见的CT检查及MRI检查进行检验特征分析，旨在为眼眶神经源性肿瘤探寻最佳的检验途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2019年2月收治确诊的眼眶神经源肿瘤42患者进行回顾性分析，42例患者中男性患者22例，女性患者20例，最小患者年龄41岁，最大患者年龄79岁，年龄中位值（59.67±5.43）岁，其中左眼患者21例，右眼患者21例。纳入标准：患者入院后经眼科常规检查及病理诊断为眼眶神经元肿瘤，均为单眼发病；本院伦理会授权开展研究，研究及患者及家属同意，授权经检验资料进行研究分析。排除治疗依从性差异，无完整病历资料患者[2]。

1.2 方法

采用256排飞利浦CT扫描仪进行常规平扫描，包括冠状面及横断面的扫描，设置CT参数：电压：120 kv，电流：220 mA，平均为5 mm层厚，需加行2 mm薄层扫描；MRI采用1.5西门子超导核磁共振仪进行扫描，进行SE序列扫描[3]。

2 结 果

2.1 42例换做病理诊断结果

42例患者中周围神经源性肿瘤患者20例，约占总比的47.62%，其中最为常见为神经鞘瘤，有14例，约占总比的70.0%，神经纤维肿瘤患者6例，约占总比的30.0%；中枢神经源性肿瘤患者18例，约占总比42.86%，其中最为常见的脑膜瘤，有16例，约占总比88.89%，视神经胶质瘤患者2例，约占总比11.12，其中4例患者为不明来源肿瘤，其中包括嗅神经母细胞瘤2例及神经节细胞瘤2例。

2.2 影像学检查显示

其中20例患者被确诊为周围神经源性肿瘤，以神经鞘瘤最为常见，其疾病主要的CT表现为长椭圆形或条索性的占位影，部分可见典型的“小尾巴”；MRI表现为T1WI信号，T2WI的信号呈低中高混杂信号，表现为强化不均匀；18例患者确诊为中枢神经源性肿瘤，以脑膜瘤较为常见，主要由于视神经鞘、异位脑膜及眶骨骨膜，均具有典型的CT表现，而MRI表现提T1WI信号为低信号或等信号相混杂为主，T2WI的信号呈高信号或中等偏高信号，通过增强扫描表现为“硬膜尾”征，其中4例患者为不明来源肿瘤，其中包括嗅神经母细胞瘤2例及神经节细胞瘤2例，CT表现及MRI表现具有特异性。

3 讨 论

眼眶神经源性肿瘤诊治需及时性，尽早进行疾病确诊，明确肿瘤、形态及位置，制定针对性的手术切除方案，获取清晰的影像学信息辅助手术治疗具有重要研究价值[4]。本研究选取的42例患者中周围神经源性肿瘤患者20例，约占总比的47.62%，其中最为常见为神经鞘瘤，有14例，约占总比的70.0%，神经纤维肿瘤患者6例，约占总比的30.0%；其疾病主要的CT表现为长椭圆形或条索性的占位影，部分可见典型的“小尾巴”；MRI表现为T1WI信号，T2WI的信号呈低中高混杂信号，表现为强化不均匀；中枢神经源性肿瘤患者18例，约占总比42.86%，其中最为常见的脑膜瘤，有16例，约占总比88.89%，主要由于视神经鞘、异位脑膜及眶骨骨膜，视神经胶质瘤患者2例，约占总比11.12，均具有典型的CT表现，而MRI表现提T1WI信号为低信号或等信号相混杂为主，T2WI的信号呈高信号或中等偏高信号，通过增强扫描表现为“硬膜尾”征；其中4例患者为不明来源肿瘤，其中包括嗅神经母细胞瘤2例及神经节细胞瘤2例，CT表现及MRI表现具有特异性。

综上，于眼眶神经源性肿瘤中进行MRI和CT检查均可明确肿瘤部位、形态及肿瘤直径等信息，便于进行病理类型的鉴别，MR检验可通过信号反馈分析内部组织情况，诊断价值略高于CT检验。