减少ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的有效护理方案研究

马 勤

（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

呼吸机相关性肺炎是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎。目前ICU重症患者中呼吸机的应用广泛，但其是一种侵入性治疗，很容易引起相关肺炎而危害预后。因此，应在ICU重症患者呼吸机治疗过程实施有效的临床护理措施，以改善ICU重症患者的治疗效果，减少呼吸机相关性肺炎的发生率，提高生活质量。本研究分析了减少ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的有效护理方案，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018.1～2019.1的64例ICU重症患者随机分组，预见性护理组年龄51～74岁（62.24±2.77）岁。男占20例，女占12例。对照组年龄51～73岁（62.12±2.34）岁。男占21例，女占11例。两组资料可比。

1.2 护理方法

对照组给予传统护理，预见性护理组进行了预见性护理。第一，口腔护理，护理人员应指导机械通气ICU重症患者保持半坐位，这种体位可减少ICU重症患者细菌定植和胃反流的发生，结合口腔酸碱度选择合适的漱口液。 第二，无菌操作。严格执行无菌操作，减少交叉感染。第三，病房无菌管理。各项操作严格遵循无菌原则开展，并严格消毒设备，消毒空气，将感染源阻断。第四，强化营养支持。多数ICU重症患者营养低下，抵抗力低下，容易出现感染，需要加强ICU重症患者的营养支持，提高ICU重症患者免疫力。第五，人工气道管理，为避免ICU重症患者的呼吸道反流或胃反流，需要进行人工气道管理，合理调节气囊压力。第六，加强监测。治疗ICU重症患者时，应检测呼吸系统和体温等生命体征，并及早发现呼吸机相关性肺炎征象，给予预防性处理。第七，心理护理。加强对患者的心理疏导，使其保持良好的心态，积极配合治疗[1-2]。

1.3 观察的指标

呼吸机清洁质量、环境质量、无菌操作质量达标率；呼吸机相关性肺炎发生率。

1.4 统计学处理

S P S S 1 8.0 软件，t、x2检验是检验的主要形式；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 呼吸机清洁质量、环境质量、无菌操作质量达标率

预见性护理组呼吸机清洁质量、环境质量、无菌操作质量达标率更具优势，P＜0.05，预见性护理组呼吸机清洁质量、环境质量、无菌操作质量达标率分别是98%、97%、98%。对照组呼吸机清洁质量、环境质量、无菌操作质量达标率分别是83%、82%、81%。

2.2 呼吸机相关性肺炎发生率

预见性护理组呼吸机相关性肺炎发生率更少，P＜0.05。预见性护理组有1例发生，对照组有7例发生。

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是一种相对严重的医院感染，可在一定程度上延长住院时间和使用呼吸机的时间，甚至引起死亡。通过预见性护理，强化口腔清洁，严格执行无菌操作，并对患者进行有效的营养支持和气道管理，可有效改善患者预后，并控制感染的发生，减少呼吸机相关性肺炎的出现，改善患者预后[3-4]。

本研究中，对照组给予传统护理，预见性护理组进行了预见性护理。结果见预见性护理组呼吸机清洁质量、环境质量、无菌操作质量达标率、呼吸机相关性肺炎发生率和对照组比较均更好，P＜0.05。

综上，ICU重症患者实施预见性护理效果确切。