眼底荧光血管造影及脉络膜造影同步检查患者的心理疏导

常 欣

（山西省眼科医院荧光造影室，山西 太原 030002）

目前，荧光血管造影及脉络膜造影同步检查已成为视网膜及脉络膜疾病的诊断与治疗、解剖与病理研究，发病机制与疗效观察等方面的重要检查项目。由于此项检查为特殊检查存在一定的风险性，荧光素钠注射液及注射用吲哚箐绿均有引起过敏反应的可能，加之患者对造影检查缺乏了解，故大部分患者造影前心理负担重、压力大，然而荧光素钠注射液及吲哚箐绿注射液存在眼底血管内浓度高、清晰度强仅持续几分钟。在检查过程中若患者因心理问题造成配合困难、合作欠佳、紧张过度等情况，将直接影响检查效果。因此适度的心理疏导可帮助患者以较好的状态完成检查，且在血管造影过程中尽可能减轻因注射造影剂而出现不良反应。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组560例接受眼底血管荧光造影及脉络膜造影同步检查患者，男272例，女288例，年龄16～80岁，60岁以上426例占76%；门诊患者463例占83%，住院患者97例占17%；双眼检查522例，单眼检查38例。

1.2 方法

造影剂注射时患者手平放于仪器台面，选用手臂或者肘前静脉快速注射10%荧光素钠注射液及注射用吲哚箐绿混合液，注射3～5 s，选用海德堡眼底造影（HRA-Ⅱ）激光扫描检查仪进行检查。推注药物过程中密切观察患者不适，如恶心、眩晕、呕吐、腹痛及心悸心慌、胸闷、出冷汗等。

2 心理疏导

2.1 造影前心理疏导及准备工作

（1）严格掌握造影指征．

①造影前常规心电图，血压检查，如患糖尿病需进一步血糖，肝、肾功能检查。明确有哮喘史和其它过敏性疾病者及严重肝、肾功能损害者禁做此项。告知患者及家属可能出现的不良反应

②仔细询问患者药物过敏史，判断过敏体质，做好预防工作。

③详细向患者及其家属讲解造影检查的意义和注意事项，包括操作过程、流程及需配合部分，患者、家属在知情同意后签署“特殊检查同意书”。

④检查前给患者充分散瞳，利于眼底检查。

⑤注射用吲哚箐绿是碘制剂，故对碘剂或海鲜类过敏者禁做脉络膜造影。

⑥荧光素钠可能诱发严重不耐受反应，检查前做皮肤划痕过敏试验，出现伪足或皮肤瘙痒为皮试阳性，不建议做眼底荧光血管造影。

⑦造影时患者取坐位，调整座位及造影机器高度至舒适程度，患者下颏托于支架上，前额紧贴上支架板，保持体位舒适。

⑧备好急救用品，包括静脉或肌肉注射用药如苯海拉明注射液，0.1%肾上腺素，抗组织胺药及供氧设施。

（2）绝大多数患者，尤其是首次检查者，对眼底血管荧光造影及脉络膜造影不了解，在签署特殊检查同意书时，其恐惧和紧张的心理进一步加剧。此时应向其讲解检查过程，从治疗与检查方式的先进性、疾病知识、预后随访等情况，减轻患者的顾虑，以便使患者更好、更轻松地应对检查。

（3）造影知识宣教，据年龄、性别、体质特征、文化程度、情绪性格等特点，使用易于沟通的方式，讲解造影过程，并向已造影结束的患者了解感受，解除精神紧张情绪，取得很好的配合.

2.2 造影中心理疏导

（1）造影时嘱患者睁大双眼，尽量少眨眼，平视前方，对侧眼固视白色指示灯，以固定注视位置。

（2）在拍摄眼底过程中，嘱患者按拍摄需求改变注视位置，眼睑下垂或抬睑困难者可用无菌棉签辅助抬起眼睑 。

（3）注射造影剂原液前应先注入少许稀释造影剂并且观察患者全身情况，如无不适后再注入原液。

（4）在拍摄过程中，患者若发生轻微不良反应如恶心、呕吐，可暂停拍摄，嘱患者均匀呼吸、放松，症状减退或消失后再继续检查；如发生严重不适，如心慌、出汗、呼吸困难，应终止造影拍摄，立即给与相应的急救措施并及时请内科医生共同参与急救。

（5）在静脉注射时，要避免造影剂药液外渗，防止因造影剂溶液的高碱性损伤局部组织。因此，在静脉注射时，应确保注射针头在血管内，并且回血、注入等顺利无阻力时才可推注药液。

2.3 造影后心理疏导

（1）造影结束后，患者安静休息30分钟，密切观察直至无异常、无不适后方可离院。如有荨麻疹，头晕，恶心等不良反应持续观察1 h后，症状减轻或消除后方可离院。

（2）告知患者造影后48 h皮肤粘膜、大小便发黄属正常现象，多饮水以促进造影剂尽快排出，瞳孔散大后需要6 h恢复正常，外出怕光，必要时戴墨镜。

（3）为患者讲解造影检查的内容、眼底病的知识及其他相关健康指导，以减轻患者思想负担，积极配合治疗，树立面对疾病的良好心态，达到良好的检查、治疗效果。

3 小 结

通过对造影患者的心理疏导，帮助患者消除了恐惧心理，确保了视网膜荧光造影及脉络膜荧光造影同步检查的顺利进行，达到顺利检查的目的，为眼底病的诊断、治疗提供较为客观、全面的依据。