健康工作环境在精神科护理管理中的应用

孙立娟

（大庆市第三医院，黑龙江 大庆 163000）

健康的工作环境能提升护理人员健康和幸福感，提高患者的照护质量和组织体系性能。精神科护理的人群主要是患有精神疾病的患者，患者因精神障碍不能正常的生活、工作、学习，自我保护能力降低，拒绝看病就医，大多数为被动就医及强制住院治疗且无陪护家属。因患者精神异常，其行为受症状支配，有的会出现伤人或伤己，有的会出现退缩孤独和生活难以自理行为，甚至少数患者无病知能力出现出走逃跑行为。患者症状突发性、复杂性，使护理难度增大。随着现今医保政策改革、医院床位使用率增高、人们不断增加的健康需求、护理压力增加，这些需求的增高使改进健康的护理工作环境工作变得尤为重要[1]。

随着医疗治疗改革的深入和推行优质护理服务示范工程，使护理工作环境有一个良好的外部正向机制，为医院护理管理者提供正确的方向。在这一良好环境下，我院招聘了一批较年轻的医护人员，新的护理人员年轻有朝气、青春活力、热情、精力旺盛，但是专业技能和知识不足。护理部针对沟通不良、评估不足、薄弱时间段、薄弱人员和薄弱环节、疾病因素这些因素导致的问题进行分析，从行政工作方面、专业发展方面及临床业务方面进行改进，现作如下报告。

1 方 法

1.1 精神科护理职业认同干预

为新护士提供专业交流平台，医院资历高的护士要用自身认真的工作态度和注重关心对新护士情感，使新护士有职业认同感和胜任工作的信心；注意关注发展高资历护士的职业生涯，对有职业倦怠的护士，可以在科室内岗位短期调整或休息，定期派人员去三甲医院进修、培训及考察，调整好高年资护士的工作状态，缓解其工作压力；护理组组长实施督导行为、为新护士提供规范安全舒适的工作环境，保证护理质量，并给予组长合理绩效；应用高清视频技术，在护士工作区及病人集中活动区安装多个视频摄像机，利于护理质控人员掌控和指导护士的工作情况。

1.2 专业发展方面

针对新护士的专业技能和知识欠缺问题，可以将精神病的症状表现、自伤、烫伤、毁坏物品等应急程序做成课件，生动直观的讲解教学；做到以病人为中心的服务思想，维护患者的人格尊严，病人做检查时，护士给其穿上改良保护性约束衣，保护病人的基本隐私；医院大力开展森田疗法，将医院有艺术特长、教学经验丰富的人员去开展森田疗法较好的医院去学习，并由他们为医院的精神病及人格障碍患者进行集中情感训练、艺术治疗和体能训练等；医院内对住院1年以上的患者推行风险评估量表，包括精神病暴力危险、自伤危险及跌倒危险，并及时告知其家属，让家属定期见面并签字；护士节期间，护理部可以按医院护理要求，开展心理机能展示、沟通礼仪展示、突发事件应急处理演示等，病人与医护人员一起表演《感恩的心》等，使医护关系更加和谐。

1.3 发展新的护理模式：以护理为中心的跨学科合作

护理团队中不断招进一些病人所需要的各类专业人员，包括优秀的医师、药师、护士、心理师及工娱治疗师，将其组成专业技能小组，方便医师和护士沟通病人的信心，在病人病情较差或护理陪同人员较少的情况下，可以安排医师陪同做检查。由工娱治疗师在上午8～9点、下午4～5点，组织患者到户外进行森田训练，可以有效减轻值班护士的工作量。

2 结 果

采用高清视频技术1年后，与去年同时期相比，观察薄弱时间段、薄弱人员及薄弱环节，护理人员的职业倦怠率、睡岗及投诉率明显降低，核心制度执行率明显提升。采用森田疗法1年后，患者的社交及生活自理能力等明显恢复提高。

3 讨 论

本次研究中，为了证实健康工作环境在精神科护理管理中的优越性，采用专业文化氛围和示范教学，可以规范护理人员行为，提升护理人员的专业知识和技能水平。采用高清视频技术，可以提高患者的谨慎和戒备意识，既保护了护士的权益也维护了患者的利益，不断落实护理核心制度，早晚间护理、严格落实查对制度和级别护理巡视，逐步实现全面、无漏洞护理。以护理为中心的跨学科合作的护理方法，使护理人员有强大的后盾支持，保证护理安全[2]。

精神科护理管理中引入健康工作环境，在医院、护理人员及患者方面，均有重要意义，目标是迅速发展护理质控组织，以适应不断增长的社会健康发展需求，创建更优质的护理服务工作。