微创经皮肾镜取石术出血的影响因素及护理措施研究

2020-12-10潘之琳

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年13期

潘之琳

（江苏省南通大学附属医院，江苏南通 226001）

上尿路结石是常见的手术类型之一，早期手术治疗是改善患者病情的关键。临床上，微创经皮肾镜取石术是一种微创手术，微创经皮肾镜取石术创伤轻，时间短，结石取净概率高且术后恢复快，患者的接受程度高，但术后的出血发生率较高，需要采取有效的护理措施[1-2]。本研究将我院2016年5月到2018年10月的70例微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者，通过两组患者相关指标的比较，分析了微创经皮肾镜取石术出血的影响因素及护理措施，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2016年5月到2018年10月的70例微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者，随机分组，预见性护理组年龄41-71岁均（53.22±2.55）岁。肾结石20例，其中单侧11例，双侧9例；输尿管结石12例，其中单侧8例，双侧4例；肾结石合并输尿管结石3例。其中，合并肝功能异常的患者有11例，合并高血压有4例。肾结石的最大径0.8～4.4cm，平均（2.43±0.31）cm；输尿管结石直径0.8～1.7cm，平均是（1.14±0.21）cm。男18例，女17例。常规护理组年龄42-77岁均（53.21±2.21）岁。肾结石20例，其中单侧12例，双侧8例；输尿管结石12例，其中单侧8例，双侧4例；肾结石合并输尿管结石3例。其中，合并肝功能异常的患者有11例，合并高血压有4例。肾结石的最大径0.8～4.5cm，平均（2.43±0.34）cm；输尿管结石直径0.8～1.8cm，平均是（1.12±0.24）cm。男20例，女15例。两组资料无显著差异。

1.2 方法

常规护理组给予一般护理，常规在术后24小时内绝对卧床休息。预见性护理组开展预见性护理服务。动脉鞘管拔除之后，给予弹力绷带包扎穿刺部位，给予沙袋加压止血。两小时后维持术侧肢体制动伸直，护士协助患者平移躯体，放平床头，抬高15度到30度交替实施，每隔1-2小时实施一次，并付诸给予按摩和揉捏腰背部受压部位，在6-8小时之后改变体位，睡眠采取侧卧位[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组满意度；微创经皮肾镜取石术中出血；上尿路结石患者术后住院的平均时间；护理前后平均心率；呼吸以及收缩压监测水平；术后出血的发生率。

1.4 统计学处理

SPSS24.0软件，t、x2检验数据，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度

预见性护理组的满意度更高，P＜0.05。预见性护理组的满意度是35（100.00），常规护理组则是28（80.00），P＜0.05。

2.2 平均心率、呼吸以及收缩压监测水平

术前两组平均心率、呼吸以及收缩压监测水平接近，P＞0.05；术后预见性护理组平均心率、呼吸以及收缩压监测水平优于常规护理组，P＜0.05。

其中，术前常规护理组的收缩压（m m H g）、呼吸（次/min）、心率（次/min）分别是115.21±7.21、12.82±2.02、68.24±0.31，术后分别是137.31±7.46、19.24±2.34、83.21±0.21。其中，术前预见性护理组的收缩压（mmHg）、呼吸（次/min）、心率（次/min）分别是115.45±7.21、12.45±3.01、68.12±0.31，术后分别是118.21±7.25、12.45±2.24、70.21±0.24。

2.3 微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间

预见性护理组微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间优于常规护理组，P＜0.05，预见性护理组微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间分别是108.43±2.44毫升和5.44±1.68天。常规护理组微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间分别是130.42±12.68毫升和7.73±1.82天。