输尿管镜钬激光碎石护理中应用快速康复理念的可行性分析

顾鑫燕

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

输尿管镜钬激光碎石是治疗泌尿系统结石的有效方法之一，但需要完善手术护理工作，加强围术期的护理干预[1-2]，本研究选择我院100例2017年2月-2018年10月输尿管镜钬激光碎石患者。随机分组，常规护理服务组实施常规护理服务，快速康复理念护理组则实施常规护理联合快速康复理念护理。比较两组护理满意度；输尿管镜钬激光碎石疼痛减轻的时间、首次排气的时间、平均住院时间；护理前后患者生存质量评分值，分析了输尿管镜钬激光碎石护理中应用快速康复理念的可行性，如下。

1 资料与方法

1.1 资 料

选 择 我 院1 00 例2 0 1 7 年2 月-2 0 1 8 年1 0 月 输 尿 管 镜 钬激光碎石患者。随机分组，其中，常规护理服务组年龄31-64（52.21±2.88）岁。快速康复理念护理组年龄32-65（52.78±2.79）岁。速康复护理组、快速康复理念护理组资料有可比性。

1.2 方法

常规护理服务组实施常规护理服务，常规进行手术护理。

快速康复理念护理组则实施常规护理联合快速康复理念护理。①术前心理护理：输尿管镜钬激光治疗输尿管结石是一种比较新的治疗方法，大多数患者缺乏了解，有紧张，恐惧，需要给予心理疏导，介绍治疗的优越性与其他手术方法的差异和安全性，麻醉的分配和手术位置的要点，促使患者提高配合度，并说明成功案例，增强他们对手术治疗的信心。缩短术前禁食时间，从以往的12小时缩短为6小时，并在术前2h给予葡萄糖水适量服用。②术中护理。术中给予喉罩麻醉，并加强保暖护理，采用保温毯和加热输液、冲洗液的方式维持患者体温在稳定状态。③术后护理。快速康复手术的概念主张早期恢复饮食，增加血液流入内脏，刺激肠蠕动，减轻患者的胃肠功能障碍，促进术后早期康复。手术后6小时，少量饮水。30分钟后，没有任何不适，可给予流食和半流食，并逐渐恢复普通饮食。术后疼痛患者给予转移注意力等方式缓解患者机体疼痛，必要时给予自控镇痛泵进行镇痛。

1.3 指标

比较两组护理满意度；输尿管镜钬激光碎石疼痛减轻的时间、首次排气的时间、平均住院时间；护理前后患者生存质量评分值。

1.4 统计学处理

SPSS25.0软件对数据开展处理，x2、t检验分别统计计数数据和计量数据；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 效 果

快速康复理念护理组疗效100%高于常规护理服务组80%，P＜0.05。

2.2 生存质量评分值

护理前常规护理服务组、快速康复理念护理组生存质量评分值比较，P＞0.05；治疗后快速康复理念护理组生存质量评分值变化幅度更大，P＜0.05。

其中，护理之前，常规护理服务组的生存质量评分值是68.21±2.21分，护理之后常规护理服务组的生存质量评分值是82.67±2.80分。

其中，护理之前，快速康复理念护理组的生存质量评分值是68.89±2.78分，护理之后快速康复理念护理组的生存质量评分值是93.62±2.89分。

2.3 输尿管镜钬激光碎石疼痛减轻的时间、首次排气的时间、平均住院时间

快速康复理念护理组输尿管镜钬激光碎石疼痛减轻的时间、首次排气的时间、平均住院时间和常规护理服务组比较有优势，P＜0.05，快速康复理念护理组输尿管镜钬激光碎石疼痛减轻的时间、首次排气的时间、平均住院时间分别是3.24±1.25天、16.67±2.23小时、6.67±2.23天，而常规护理服务组输尿管镜钬激光碎石疼痛减轻的时间、首次排气的时间、平均住院时间分别是4.45±1.67天、26.46±2.21小时、8.67±2.25天.

3 讨 论

输尿管镜钬激光碎石是一种常见手术方式，输尿管镜钬激光碎石可带来一定的应激创伤，经尿道输尿管镜钬激光碎石术后患者的康复不仅取决于医生可以确定的外科手术程序[3-4]，更重要的是，围手术期病理和生理变化引起的应激反应和术后恢复延迟，有效控制风险因素并实施相关护理是加速患者术后康复的关键。快速康复理念护理则可以通过术前的饮食护理，缩短禁食时间减少术中饥饿的发生，以更好提高泌尿系统结石患者的手术耐受性；术中加强保暖，并加强泌尿系统结石患者的生命体征监测可维持泌尿系统结石患者的生命体征稳定；术后鼓励泌尿系统结石患者早期进食和下床活动，以加速泌尿系统结石患者术后康复进程[5-6]。另外，通过加强对患者的疼痛护理，可帮助患者更快减轻疼痛和减少不良应激，对患者的病情恢复也有一定的促进作用。

本研究中，常规护理服务组实施常规护理服务，快速康复理念护理组则实施常规护理联合快速康复理念护理。结果显示，快速康复理念护理组护理满意度、输尿管镜钬激光碎石疼痛减轻的时间、首次排气的时间、平均住院时间、生存质量评分值相比较常规护理服务组更好，P＜0.05。

综上所述，快速康复理念护理对于输尿管镜钬激光碎石患者的护理效果确切，可加速患者胃肠道功能恢复，减少并发症和缓解疼痛，改善生存质量。