老年高血压合并心绞痛患者的临床表现特点及危险因素

王 锐

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

心绞痛是十分常见的一种急症，通常情况下，临床上将患者分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两大类，划分标准以患者病情的严重程度为基本标准。从现阶段的临床研究情况来看，单独针对心绞痛以及高血压两类问题进行的研究较多，但是，少有学者将两者结合起来进行研究。本次研究中就针对老年高血压合并心绞痛患者的危险因素以及在临床表现方面的特点进行了具体研究，现具体报告研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组50例患者，男28例，女22例，患者年龄60～85岁，平均（69.7±3.4）岁；观察组50例患者，男29例，女21例，患者年龄60～85岁，平均（70.1±4.6）岁。观察组患者的血压收缩压均在140 mmHg以上，和（或）舒张压均在90 mmHg以上。

1.2 方法

本次研究中，两组患者在入院初期均需要接受空腹血糖检测以及血脂检测，血脂检测的内容主要包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇几项[1]。与此同时，患者还需要同时接受冠状动脉造影检查，对患者冠状动脉的病变情况进行积分评价，评价的方法采用Gensini评价方法。

两组患者结束检查后，需要针对患者的临床症状以及检测指标进行综合分析。在此基础上，明确单纯心绞痛患者与高血压合并心绞痛患者之间在临床表现方面的特点差异，明确患者检查指标方面的危险因素。

1.3 临床观察指标

分析两组患者临床资料的差异情况[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者临床资料的差异情况（±s）

指标 对照组（n=50） 观察组（n=50） t P空腹血糖（mmol/L） 5.42±0.71 5.33±0.68 0.81 0.067血清hs-CRP（ug/L） 2.21±0.92 4.36±1.02 1.62 0.014总胆固醇（mmol/L） 4.75±0.92 4.73±0.91 0.24 0.087低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 3.02±0.91 2.99±0.92 0.54 0.061高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L） 1.26±0.42 1.25±0.41 0.82 0.074冠状动脉的病变积分（分） 45.57±10.64 30.16±8.77 1.89 0.033甘油三酯（mmol/L） 1.82±0.15 2.34±0.26 4.24 0.006

3 讨 论

心绞痛患者以胸部不适或者发作性胸痛临床综合征为主要表现，是由于冠状动脉供血不足，出现心肌急剧暂时性缺氧和缺血所引起的疾病。心绞痛患者是由于心脏缺血的症状反射到身体上出现的疼痛感觉，主要特点就是压榨性疼痛和前胸阵发性疼痛，可能会有其他症状，以胸骨后部的疼痛为主，可呈放射状发展至左上肢和心前区，一般在情绪激动或者劳动时发作，每次发作的时间普遍持续3～5 min，可能是几天发作一次，也可能是一天发作几次，使用硝酸脂类药物或者休息时症状消失。该疾病以男性患者居多，一般在40岁以上，发病的常见诱因包括受寒、饱食、情绪激动、劳累、急性循环衰竭以及阴雨天气等。

从目前心绞痛发病的原因来看，主要是心肌供血的相对不足或者不足，因此各类型能够减少心肌血液供应以及增加氧消耗的原因都可能引起心绞痛。心肌供血不足的主要原因是冠心病，有时其他类型的心脏疾病也会引起心绞痛。此外，高血压也是引起心绞痛的主要原因之一。

如果有脂肪在血管中不断沉积，就会有斑块形成。如果是在冠状动脉形成斑块，就会导致冠状动脉狭窄，从而减少心肌供血，诱发冠心病。脂肪在冠状动脉中沉积形成斑块的过程就是冠状动脉硬化的过程。有的斑块坚硬并且稳定，会造成冠状动脉狭窄和硬化；有的斑块会比较柔软，容易发生碎裂成为血液凝块。通常这样的斑块会以两种方式诱发心绞痛：第一，冠状动脉管腔的固定位置出现狭窄，流经的血流大幅度减少；第二，血液凝块中的部分或者全部造成冠状动脉阻塞。在临床研究中发现，典型的心绞痛一般在劳动条件比较相似的情况下发作，病情严重的患者甚至可以在穿衣、吃饭、休息或者排便等情况下发作，普遍在患者比较激动或是劳动的情况下发作，而不是在一天或者一阵劳累之后。

心绞痛患者在临床上的表现主要在胸骨的上段、中段后的窒息性、闷胀性或者压榨性疼痛，也可能影响到左上肢、左肩以及心前区，偶尔可伴有濒死感，病情严重的患者还会出现出汗症状。此外，非典型性的心绞痛，可在患者的左心前区、胸骨下段、左肩胛、下颌等部位出现疼痛，但疼痛症状会很快消失，或者患者仅仅出现发闷感、左前胸不适等。

高血压是一种心血管综合征，主要临床表现是体循环动脉压升高，患者的收缩压和（或）舒张压升高，超出正常值范围。高血压是诱发心绞痛的主要因素之一，二者之间的关系密切，一旦原本无高血压症状的心绞痛患者出现血压异常升高情况，就需要引起医护人员的注意，预防高血压加重病情。对于高血压合并心绞痛的患者，需要注意控制患者的血压，从而达到控制心绞痛的效果。由此可见，临床上需要明确高血压合并心绞痛患者的临床表现特点和危险因素，提高临床诊断有效性，并且能够制定针对性的干预措施，有利于提高治疗效果。

在患者冠状动脉病变积分方面，相对于单纯心绞痛患者来说，高血压合并心绞痛患者的病变积分评分相对较高，由此可见，要想确定患者冠状动脉病变的严重程度，冠状动脉的病变积分也是一个十分重要的参考指标。在此基础上，明确患者的心绞痛是否存在高血压的问题。与此同时，心绞痛患者在以往不存在高血压问题的情况下，若出现血清hs-CRP指标、冠状动脉的病变积分异常升高的情况下，医护人员也需要加强警惕，这往往是患者血压升高的一个重要征兆，因此，需要重点加以关注。

综上所述，通过对本次研究结果进行综合分析，对于老年心绞痛患者来说，高血压是独立的危险因素，因此，在针对老年高血压合并心绞痛患者进行治疗的过程中，不仅要重视导致患者心绞痛问题出现的原发疾病，与此同时，也需要加大对于患者血压控制的重视程度。要想有效防治老年人心绞痛的问题，做好老年人血压控制是一个十分重要的手段。