负压封闭引流术在烧伤患者护理中的应用效果分析

刘玉芳，谢肖霞

（中山大学附属第一医院烧伤外科，广东 广州 510080）

烧伤是一种常见突发事件，烧伤后容易导致患者出现创面感染、各种损伤等情况，进而引发患者持续性疼痛、肢体残疾，对烧伤面积较大的患者还易危及其生命。目前治疗烧伤常应用清创植皮手术治疗，为保证患者术后植皮能尽快愈合，则需应用较常规护理方式更好的VSD进行干预[1]。针对上述观点，为了提高烧伤后植皮术的成功率，植皮术加VSD在烧伤护理中的应用效果。现将效果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例我院于2017年10月-2019年10月收治烧伤患者。将以上患者以随机抽签的方式分为常规组（共20例，男性17例，女性3例，其中热液烧伤10例，火焰烧伤6例，电烧伤3例，化学烧伤1例，年龄在19-77岁之间，中位数年龄为41.3±6.9岁）与VSD组（共20例，男性16例，女性4例，其中热液烧伤10例，火焰烧伤6例，电烧伤3例，化学烧伤1例，年龄在21-74岁之间，中位数年龄为41.0±6.5岁）。以上患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后3d内完成清创手术，即清除创面异物、焦痂等，直到创面可清晰看见脂肪组织及血管网、做好创面的止血工作，应用生理盐水冲洗创面，并制备成网状移植于创面上。常规组在完成手术后行相关的常规护理，护理方式如下：患者每日进行换药，引流附着于创面的脓液，应用生理盐水清洗创面，应用无菌纱布敷于创面，待患者肉芽组织完全覆盖创面后清除结痂部分并开展植皮工作。

VSD组患者则行VSD护理，该护理流程为：手术清创伤口坏死组织，完成止血工作后将敷料完整覆盖于创面处，使用一次性负压引流辅助材料根据创面大小裁剪负压敷料，将泡沫敷料覆盖在伤口后，用半透膜封闭，将吸盘底座放到泡沫敷料上将引流管接负压机保持负压状态，通过管道将伤口分泌物及坏死组织通过负压引出，将压力调整至100-125mmHg，当观察到敷料有明显凹陷，薄膜下无溶液聚集则证明敷料封闭成功。每隔5-7天更换1次敷料，直到创面无水肿迹象且肉芽组织覆盖创面后，停止使用并执行植皮操作。

1.3 疗效标准

治疗完成后对比两组患者换药次数、植皮愈合时间、疼痛评分（VAS）以及住院时间；VAS评分总分为10分，得分越高，患者疼痛表现越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

VSD组患者（n=28）换药次数为（1.9±0.8）次、植皮愈合时间（19.7±2.8）d、VAS评分（4.7±1.3）分、住院时间（21.6±5.8）d；常规组患者（n=28）换药次数为（9.7±2.3）次、植皮愈合时间（28.6±5.1）d、VAS评分（6.8±1.7）分、住院时间（33.0±7.2）d。两组患者换药次数、植皮愈合时间、VAS评分和住院时间对比分别为（t=16.949，P=0.001）；（t=8.094，P=0.001）；（t=5.192，P=0.001）；（t=6.524，P=0.001），以上数据有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

烧伤是一种较常突发疾病，多数情况因患者皮肤直接接触火源或高温物品所致，一般送往医院的烧伤患者情况较为严重，部分患者甚至已被伤及真皮层，其表皮易出现创面感染、血管损伤等情况，同时因破坏皮肤组织再生能力，无法自行愈合创面，若此情况下患者不及时开展有效的清创、植皮治疗则容易危及患者生命。

在进行相关的清创、植皮的治疗中，选择正确的护理方式将极大影响治疗的效果，过去常规的护理方式虽有利于患者创面的恢复，但由于中途换药次数较多以及疗程较长，导致创面感染的概率提升，不利于后期植皮的开展[2]。

目前多数皮肤科开始应用VSD辅以烧伤患者的治疗，该方案可在患者创面处创造出一个封闭的系统，并应用负压吸引改善创面微循环，有效清除创面周围异物，减轻创面水肿，进而促进肉芽组织的生长；同时让创面处形成的脓液能够充分引流，减少因频繁换药对肉芽组织的损害，降低交叉感染的风险，进而提高整体治疗的有效性[3]。

通过以上研究可知，采VSD治疗的VSD组患者换药次数、植皮愈合时间、VAS评分和住院时间均优于常规组，以上数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过在烧伤患者的护理中应用VSD，可以有效减少换药次数、缩短植皮愈合时间和住院时间，并减轻患者疼痛感，进而确保治疗的有效性，提高护理效果。