延续护理在青光眼患者中的应用价值研究

李 宁

（济南市第二人民医院，山东 济南 250001）

青光眼作为一种导致人们失明的致盲眼病，是一种多种因素所引发的房水循环障碍致使眼压升高反应，可表现为流泪、眼痛、眼胀、视力锐减等症状，对于患者的日常生活与工作均带来了不便[1]。目前针对青光眼主要以手术方式治疗，但治疗疗程较长，患者出院后自身管理意识与健康意识较差，因此复发率较高，治疗效果欠理想。延续护理则基于这一情况将护理服务从院内延伸至院外，具有跨时间、跨空间的特征，可使患者在出院后仍在特殊恢复期获得与院内同等服务质量的护理干预，继而改善预后。在本次研究中，将对90例青光眼患者展开延续护理的应用效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年8月～2019年8月收治的青光眼患者90例为本次观察对象，经数字随机分配方式分为两组，对照组与观察组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄16～70岁，平均年龄（53.2±16.8）岁，行小梁切除术者28例、青光眼阀11例、睫状体光凝6例，实施常规护理干预。观察组男22例，女18例，年龄37～64岁，平均年龄（50.5±13.5）岁，行小梁切除术者33例、青光眼阀5例、睫状体光凝7例，实施延续护理干预。所有患者与家属知情同意，其基础资料对比未见差异，P＞0.05，无统计学意义，满足对比要求。

1.2 方法

对照组中实施常规护理干预，完成手术后密切监测患者生命体征变化，向患者与家属讲解眼科保健知识，指导患者遵医嘱用药，注意日常眼部卫生。

观察组中则实施延续护理干预，①成立延续性护理小组由眼科科室主任为小组领导人，组织护士长、护理人员成立护理小组，根据不同患者家庭住址进行不同区域划分，每一区域安排一名护理人员定期随访；并小组共同讨论制定院外延续护理流程与访问内容，确定随访时间。②构建患者健康档案在患者出院前构建健康电子档案，以便随时提取，并记录患者每次随访健康状况，对比不同时段患者病情变化，可根据恢复效果及时调整护理计划。③院外健康随访根据患者预留的联系方式，每月一次电话随访，不定期网络访视，了解患者用药及健康恢复效果，指导患者关注医院微信公众号，每天定时向患者推送青光眼疾病知识，叮嘱患者坚持治疗，保持良好生活作息。④建立患者微信群组织患者建立微信交流群，定期在群众发送青光眼健康知识及日常生活注意事项，鼓励患者在群众相互交流，吸收他人院外护理经验，共同探讨，互相安慰，提高患者治疗信心。⑤线下专题讲座通过微信群每月一次定期组织患者展开线下青光眼健康知识讲座，安排眼科专业医师现场讲解青光眼发生机制、临床症状、预防知识，提高患者与家属正确认知，并要求患者认真学习相关内容，以便在随访中对其执行效果进行评估。

1.3 观察指标

对患者展开6个月随访，统计视野损伤及卫生服务利用度（观察指标包括眼压值＞2.81kPa、眼压升高致再次入院者）

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0，计量资料以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者随后6个月视野损伤8（17.7%）例、眼压值＞2.81kPa 10（22.2%）例、再次入院9（20.0%）例；观察组患者视野损伤3（6.6%）例、眼压值＞2.81kPa 4（8.9%）例、再次入院2（4.4%）例；计算结果：视野损伤（x2＝5.772，P＝0.016）、眼压值＞2.81kPa（x2＝6.735，P＝0.009）、再次入院（x2＝11.360，P＝0.001）。观察组患者经护理后青光眼复发率降低，视野受损率及眼压值＞2.81kPa者占比更低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

近年来，青光眼疾病发生率不断增高，预计至2020年，我国青光眼人群达到2182万人次；作为一组进行性视神经受损、继而损伤视力的疾病，其发生于病理性眼压增高有直接关系，具有危害大、病情发展快的特征；多发病于既往有高眼压症者、老年群体、青光眼家族史或眼外伤史者，若不能及时对其展开有效治疗，患者可在发病后24～48h内失明，导致眼盲[2]。当前临床中多应用激光、药物或手术方式降低眼压，改善不良症状，保护视野避免受损；但要求患者在治疗后日常生活中做好自我管理，注意保护眼睛，保持良好作息，因而如何在院外对患者实施有效的护理指导是当下针对青光眼患者需展开的首要问题[3]。

在本次研究中，观察组通过成立延续性护理小组、构建患者健康档案、院外健康随访、成立患者微信交流群、线下专题讲座活动等多种院外护理措施及时掌握患者院外病情恢复情况、日常生活状况，以便及时给予意见调整，提高患者自觉性与自我管理意识，积极配合护理工作展开，最大限度控制眼压，提高患者遵医行为，增加卫生利用度。因此观察组患者经干预后随访6个月视野随访、眼压值＞2.81kPa者及青光眼复发占比大大降低，护理应用效果显著。

综上所述，对青光眼患者在治疗中配合延续性护理干预，可降低复发率，促进患者眼部健康恢复，值得在临床推广应用。