58例ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理过程的护理措施研究

王晓蓉

【摘要】目的：研究ICU呼吸機辅助通气患者气道湿化管理中护理效果及表现。方法：选择某院2019年1月～2019年10月收治的58例ICU呼吸机辅助通气患者，观察组29例，采用气道湿化管理及相关护理服务，对照组29例，采用常规护理，从两组患者病情缓解情况及临床表现判断护理效果。结果：观察组，护理有效率93.1%（27/29）、并发症1例、无死亡病例，对照组，68.97%（20/29）、5例，1例死亡病例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸机辅助通气治疗中气道湿化管理需要配合护理服务才能提高应用效果，经护理干预后，气道湿化管理的应用效果显著。

【关键词】ICU呼吸机;辅助通气;气道湿化;管理过程;护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）11-0274-01

ICU病房对危重病人的治疗需要针对性护理服务给予配合，呼吸机辅助通气患者需要同步采用气道湿化管理以避免辅助呼吸过程中仪器对患者造成不利影响，因为气道湿化管理也属于治疗操作的一部分，所以也应当结合一些有效的护理措施，顺利完成以上治疗操作[1]。本文从ICU呼吸机辅助通气的气道湿化管理过程中护理措施的研究入手，分析有效护理措施的主要内容及应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择某院2019年1月～2019年10月收治的58例ICU呼吸机辅助通气患者为研究对象，男性患者31例（53.45%），女性患者27例（46.55%），平均年龄（67.51±4.27）岁。患者经确诊均属于Ⅱ呼吸衰竭，住院后转入ICU病房，采用呼吸机辅助通气，患者年龄、性别、病症状态皆不同。

1.2护理方法

给予对照组常规性护理服务，护理内容以ICU护理服务内容为主，对观察组患者围绕气道湿化管理过程，细化各个环节护理服务，护理内容包括：

1.2.1体位护理：ICU呼吸衰竭患者呼吸状态无法自主控制，呼吸机辅助通气期间或非治疗期患者都需要保持上体与床平面30°～45°的角度，辅助通气且避免患者肺部积存痰液，诱发肺炎。时刻观测患者呼吸状态，如发生异常情况需针对治疗方案调整转变患者体位状态。

1.2.2呼吸机及湿化装置辅助护理：呼吸机辅助通气或湿化管理都要求仪器设备的稳定运行，如：相关组合配件的安装与使用、管路的通畅、气道导管的位置与牵拉调整等。护理人员需要在治疗阶段不间断检查呼吸机、湿化装置的正常运行状态，消毒湿化器注水口与输液器乳头链接要紧密、消毒药物可以随湿化器给药;固定气道导管、收集瓶位置，湿化管理的用水量要控制在合理范围，确保输液器供给用药或灭菌注射用水[2]。

1.2.3特殊护理：ICU呼吸衰竭病症如恶化，应在恶化阶段或急性加重期对患者采用抗生素治疗、氧疗、控制感染、给予血管扩张类药物等，核心目的是降低患者肺部感染概率，维护其生理系统平衡。护理人员需熟练操作呼吸机辅助通气治疗、气道湿化管理的全过程，标准执行相关仪器、设备的正确使用流程及工作程序，调节参数、观察运行状态、患者疾病变化情况随时上报等。

1.3效果评价标准

根据患者呼吸衰竭病症的护理结果，对护理措施的应用效果进行评价，标准为：①有效：呼吸衰竭病症表现有效缓解，无并发症发生，PO2、PCO2、PH值等数据指标基本恢复正常;②一般：呼吸衰竭病症表现缓解一般，无显著并发症发生，PO2、PCO2、PH值等数据指标未有效恢复，并不平稳;③无效：呼吸衰竭病症表现未改变，存在恶化情况及并发症发生，PO2、PCO2、PH值等数据指标偏离正常范围。护理有效率=有效/总例数×100%[3]。

1.4统计学方法

本次研究采用的统计学软件为SPSS17.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组，护理有效率93.1%（27/29）、并发症1例、无死亡病例，对照组，68.97%（20/29）、5例，1例死亡病例，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

3 讨论

ICU患者一般属于“危重患者”，所以其病症状态是需要实时监测和观察的，呼吸机辅助通气患者气道湿化管理的护理服务需要“全过程配合”，即了解患者基本病情及病症反应，按照标准操作程序对患者进行辅助治疗的护理服务。

呼吸机辅助通气属于机械治疗操作，所以容易对患者呼吸道造成不利影响，为此气道湿化管理要与辅助通气治疗同步进行，临床护理要与家属或患者做好沟通，确定相关事宜，如：呼吸机辅助通气的操作流程，可能存在的副作用，气道湿化管理的原因，对患者有哪些帮助等。在ICU病房内，护理人员是长期陪伴在患者身边的，也是具有专业医疗能力的唯一人，所以护理人员凡事都要格外注意，尤其是气道湿化管理进行时，对相关仪器、设备、导管、输液通道进行监管，确保无菌操作，给予无微不至的基础护理服务。

配合气道湿化管理临床可以对患者用药，通气、排出痰液和消炎灭菌同步，目的是让患者的呼吸道保持干净、无菌状态，痰液长时间集堆，不但不利于患者呼吸，还会诱发感染。临床中，排出痰液的护理工作亦非常重要，针对ICU患者来说，先要利用探测仪器，查看患者呼吸道内积压了多少痰液，与医生沟通，看是否有吸痰的必要，或是在吸痰后再行呼吸机通气治疗，如确定吸痰，则做相关准备。如果患者呼吸道内的痰液大多粘稠，不易吸出，所以可让患者采用翻身、俯卧等姿势，给予异丙托溴铵、普米克令舒等超声雾化吸入，氧喷等措施，稀释痰液，促进痰液的排除;如患者意识不清，无法配合吸痰，并正在呼吸机辅助通气、气道湿化管理中使用特殊吸痰仪器，搜集痰液。

4 总结

总而言之，ICU患者的病症复杂、病情严重，针对该类病患的医疗服务都需要保持高警惕，选用先进技术，严格规范执行相关医疗、护理流程，以确保对患者的医疗护理服务达到较高水平的优质影响，帮助患者摆脱病痛。未来，伴随着现代医疗科技的临床护理服务会更深入、更具标准化，其积极影响也会普惠广大患者。

参考文献

[1] 史秋平.气管切开患者气道湿化的护理对策分析[J].智慧健康，2019，5（29）：88-90.

[2] 居加爱.ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理干预体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：166+169.

[3] 陆仁凤.人工气道湿化的护理进展[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（4）：546-547.