噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD稳定期患者疗效分析

高明贵

[摘要] 目的 探究噻托溴銨联合舒利迭治疗中重度COPD稳定期患者疗效情况。 方法 方便选择2018年1月—2019年10月该院接受治疗的83例中重度慢性阻塞性肺疾病患者设置为该次实验的对象。基于患者自主自愿原则，分组成立参照及实验两组。参照组采用单一舒利迭治疗;实验组则就参照组基础中联合给予噻托溴铵治疗。统计比对两组患者治疗前后的呼吸困难情况、肺功能指标及治疗效果。 结果 治疗前，两组呼吸困难及肺功能指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗，实验组呼吸困难评分（1.55±0.21）分相较于参照组（1.94±0.22）呈显著优越性，差异有统计学意义（t=12.188，P<0.05）;实验组两项肺功能指标优于参照组（P<0.05）;实验组治疗总有效率（97.62%）相较于参照组（82.93%）呈明显优越性，差异有统计学意义（χ2=2.602，P<0.05）。 结论 在治疗中重度慢性阻塞性肺疾病时应用噻托溴铵联合舒利迭治疗的疗效显著，能有效提高患者治疗质量，改善患者呼吸功能及心功能状况，促进患者恢复。

[关键词] 噻托溴铵;舒利迭;慢性阻塞性肺疾病;疗效;肺功能

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0100-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy of tiotropium bromide combined with seretide in the treatment of moderate to severe COPD patients in stable stage. Methods From January 2018 to October 2019， 83 patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease who were treated in this hospital were convenient selected as the subjects of this experiment. Based on the principle of autonomy and voluntariness of patients， the two groups were divided into reference and experimental groups. The reference group was treated with seretide alone; the experimental group was treated with tiotropium bromide as the basis of the reference group. Statistically compare the dyspnea， lung function indicators and treatment effects of the two groups of patients before and after treatment. Results Before treatment， there was not statistically significant difference in dyspnea and lung function indexes between the two groups （P>0.05）. After treatment， the dyspnea score of the experimental group （1.55±0.21）points was significantly superior to that of the reference group （1.94±0.22）points，the difference was statistically significant（t=12.188，P<0.05）; the two lung function indexes of experimental group was better than the reference group; the total effective rate of treatment in the experimental group （97.62%） compared with the reference group （82.93%） showed obvious superiority，the difference was statistically significant（χ2=2.602，P<0.05）. Conclusion In the treatment of moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease， the therapeutic effect of tiotropium bromide combined with seretide is significant， which can effectively improve the quality of treatment， improve the respiratory and cardiac function of the patient， and promote the recovery of the patient.

[Key words] Tiotropium; Seretide; Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Efficacy; Pulmonary Function

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）即COPD是一种临床常见肺部疾病[1-2]。该病多发于老年群体且发病率较高，多伴随着胸闷气短、呼吸困难、咳嗽痰多等临床症状，病程较长且病死率较高[3-4]。此外，慢性阻塞性肺疾病可致其他心肺疾病，降低机体肺功能，损害人体健康[5-6]。目前，临床上尚没有特效药物根治患者肺功能受损问题，故寻求一种理想肺功能改善药物就该症患者意义重大。为进一步提高中重度慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果，提高其生活质量，该文特以2018年1月—2019年10月收治的83例中重度COPD稳定期患者为对象，开展了探析噻托溴铵联合舒利迭治疗此症的疗效，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选择该院接受治疗的83例中重度慢性阻塞性肺疾病患者为该次实验的对象。所有对象入院后，均就病情、治疗措施予以充分了解，且基于患者自主自愿的原则上，分组成立参照（41例）及实验（42例）两组。参照组中，男患者26例，女患者15例;年龄为61～79岁，平均年龄为（71.14±5.02）岁;病程3～14年，平均病程（8.03±2.25）年。实验组中，男患者24例，女患者18例;年龄为60～80岁，平均年龄为（73.55±5.15）岁;病程2～14年，平均病程（8.15±2.18）年。两组对象及家属均了解并知情研究内容，分别签署了知情同意书，该研究内容均报备医院伦理委员会并征得同意。且两组对象就基础资料（性别、年龄、病程）对比差异无统计学意义（P>0.05），具均衡可比性。纳入标准：①遵从医嘱，知情并签署同意书;②经临床诊断，符合相关疾病标准而确诊为中重度慢阻肺稳定期患者。排除标准：①意识不清且无法自行呼吸者;②呼吸道伴有大量脓性分泌物者。

1.2  方法

均给予两组患者常规平喘、止咳、维持电解质平衡、舒张支气管、改善通气情况及抗感染治疗。在此基础上，給予参照组患者舒利迭治疗方式（沙美特罗替卡松粉吸入剂;国药准字号：H20150324），口腔吸入舒利迭，1吸/次，1次/d。实验组则就参照组基础中联合噻托溴铵（噻托溴铵粉雾剂;国药准字号：H20060454）治疗方法。患者经口腔吸入，1粒/次，1次/d。两组患者的治疗疗程均为3个月。

1.3  观察指标

统计两组患者呼吸困难及肺功能评分情况，记录步行试验情况。呼吸程度采用改良版英国医学研究会呼吸问卷MRC进行评价，总计0～4分，分数越低表明患者呼吸难度越小。记录两组患者治疗前后的FEV1、FEV1/FVC的数据情况。

统计两组患者治疗效果情况，显效：患者胸闷气短、呼吸困难及咳嗽咳痰明显改善;有效：患者临床症状有所改善;无效：患者各项临床症状无改善或恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4  统计方法

研究中所有需分析数据均经SPSS 21.0软件学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量数据采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  呼吸困难评分及肺功能指标

治疗前，两组呼吸困难及肺功能指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗，实验组呼吸困难评分相较于参照组呈显著优越性;且该组两项肺功能指标相较于参照组也呈现出明显优越性，各项数据对比均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗效果

治疗后，实验组治疗总有效率（97.62%）相较于参照组（82.93%）呈明显优越性，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化加剧，慢性阻塞性肺疾病的发病率和病死率呈现逐年增高的趋势，严重威胁着我国居民的生命安全健康，为中国家庭和社会带来极为沉重的负担[7-8]。慢性阻塞性肺疾病多伴随着呼吸困难、运动耐受力下降等问题，进一步降低了患者的生活质量。临床研究显示，及时对慢性阻塞性肺疾病进行诊断并实施有效治疗，能减轻患者临床症状，改善患者肺功能受损情况。而经多项研究证实，使用支气管扩张剂、糖皮质激素则能明显改善患者气道狭窄程度，促进肺部通气情况[9-10]。噻托溴铵属目前临床中一种全新型的长效抗胆碱类药物，其治疗机制是通过与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上的M1和M3受体来产生药物效果，进一步起到保护且扩张支气管的作用[11]。而舒利迭则是沙美特罗与氟替卡松混合粉剂，其属临床中较为常用糖皮质激素，其能有效降低气道内的炎症反应[12]。而噻托溴铵与舒利迭两种药物就治疗炎症及支气管痉挛上有着显著的互补效应，且可同时作用于气道阻塞和潜在炎症[13]。

赵丽格等学者[14]就其研究中，将104例中重度COPD稳定期患者均分为两组，参照组给予单一舒利迭治疗，观察组则给予噻托溴铵与舒利迭联合治疗。结果显示，观察组治疗后呼吸困难评分（1.58±0.42）分、肺功能指标（1.46±0.06）L、（66.95±4.21）%以及临床疗效（96.15%）均显著优于参照组[（1.98±0.53）分、（1.30±0.04）L、（57.57±3.97）%、82.69%]。而就该次研究结果显示，治疗后实验组呼吸困难评分（1.55±0.21）分相较于参照组（1.94±0.22）分呈显著优越性（P<0.05）;且该组两项肺功能指标（1.44±0.03）L、（67.29±2.61）%相较于参照组也呈现出明显优越性（P<0.05）;这进一步肯定了噻托溴铵在改善中重度COPD患者肺功能及呼吸状况的优势，能促进患者恢复，保障患者健康。而在治疗总有效率方面，实验组治疗总有效率（97.62%）优于参照组（82.93%）（P<0.05），充分提示了噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD的理想疗效，这也与赵丽格等学者研究结果相一致，肯定了该次实验的科学性和准确性。