不同钠负荷对气管切开患者湿化排痰的护理效果影响

张丹

【摘要】目的：探讨气管切卡患者湿化排痰护理方案优化，以不同钠负荷为相关标准。方法：选取2019年5月至2020年5月我院收治的120例气管切开患者作为调查对象，按照治疗用氯化钠溶液浓度含量分为常规组、优化组和少量组，每组40例。收集三组患者治疗期间临床资料，分析患者痰液黏稠度、不良反应发生情况，探讨湿化排痰效果。结果：患者痰液粘稠度排序为常规组>优化组>少量组;患者不良反应发生率情况为优化组优于少量组和常规组;差异具有统计学意义（p<0.05）结论：优化组整体治疗效果较好，有助于加速患者排痰，不良反应发生率较低。以痰液吸出为例，有助于护理各项工作的进行，提高护理效率和质量。建议临床推广。

【关键词】不同钠负荷;气管切开;护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0255-01

气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。气管切开术相比较气管插管，患者舒适程度更高，疼痛感低，不需要持续镇痛镇静，防止药物成瘾现象。并且气切可以解放口腔，有助于日常护理工作中的口腔清洁，再加上气切可以减少一部分呼吸做功，对今后的脱机锻炼和气道维护更有帮助，也能相应的减少相关性肺炎等并发症的发生率[1]。但需要注意的是，气切患者的护理工作必须要谨慎对待吸痰护理，本身经气切口呼入的口气缺少上呼吸道的湿润和过滤，会导致呼吸道干燥、炎症，使得痰液粘稠度上升。如果不及时吸痰，会导致痰液阻塞呼吸道无法呼吸，严重会出现气喘、呛咳导致的呼吸困难。文章基于2019年5月至2020年5月我院收治的120例气管切开患者作为调查对象，比较患者护理疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2020年5月我院收治的120例气管切开患者作为调查对象，按照治疗用氯化钠溶液浓度含量分为常规组、优化组和少量组，每组40例。常规组氯化钠溶液浓度为3.0%，男18例，女22例，年龄范围25-58岁，平均年龄45.4±7.8岁;优化组氯化钠溶液浓度为2.0%，男21例，女19例，年龄范围24-59岁，平均年龄46.7±8.9岁;少量组氯化钠溶液浓度为0.9%，男20例，女20例，年龄范围24-60岁，平均年龄45.6±8.3岁。患者纳入标准：所有患者均建立人工气道，非机械通气;年龄小于65岁，大于18岁;格拉斯哥评分为4 ～8分;痰液黏稠度均为III度患者;且家属知晓整体研究流程及细节，了解相关风险及治疗后果，签署知情同意书。本次研究已获医院伦理委员会批准，三组患者一般资料不具有统计学意义（p>0.05），值得深入研究。

1.2方法

取相同浓度的浓氯化钠溶液加水稀释至3.0%、2.0%氯化钠溶液，0.9%氯化钠溶液由本院药剂科进购。不同组基于氯化钠溶液浓度差异外，其他治疗和护理具体流程无异，使用氧驱动雾化器，氧流量为4 ～6 L/min，雾化时间10-20 min，每天进行2次雾化诱导，中間间隔12h，持续一周，具体吸痰按照患者痰液量及恢复情况，按需进行。期间每天评估患者分泌物的黏稠度、观察是否存在不良反应[2]。

1.3统计学分析

统计学处理采用 SPSS20.0数据分析软件进行分析，计量数据以x±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以 x2 检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1不同组别气管切开患者不同钠负荷的湿化排痰后痰液粘稠度情况以及期间患者不良反应发生率情况对比，三组间痰液粘稠度差异与氯化钠溶液浓度有正向关系，但考虑到患者治疗期间不良反应，常规组不良反应发生率较高，综合考量下，优化组治疗方案更具有实效性，差异具有统计学意义（p<0.05）。详细见表1;表2。

3 讨论

氯化钠作为缓解人体电解质的补充药物，通常作用是补充人体水分，同时作为生理盐水，有一定的清洁和消毒作用，不同浓度的氯化钠溶液还可以充当药物溶剂，根据患者病情和身体情况，稀释药物浓度，降低相关药物对患者的负面影响，在不改变疗程方案的前提下适当调整药性。湿化排痰对于气管切开患者来说，主要是为了提升患者的自主排痰能力。不同钠负荷雾化吸入与患者痰液粘稠度具有关联系。据相关文件资料和临床治疗案例记载，高渗盐水雾化吸入后可改变气道腔内局部渗透压，在气管、支气管内形成一高渗环境，使黏膜下水分向官腔内流动，起到一种渗透性脱水的作用，有利于痰液地排出。其原理是在于增强患者呼吸道的粘液纤毛清除功能，提高对气道分泌物的清除能力，减轻气道水肿。文章数据显示，高浓度的氯化钠溶液容易产生刺激咳嗽等反应，加重疼痛，不利于恢复，而少量组患者在吸。氧和辅助呼吸治疗中，气道无法补充到充足的水分，容易引发呼吸困难。

对气管切开患者湿化排痰的护理方针旨在提升治疗成效的前提下，做好感染防治和清洁工作，改善患者预后。文章基于不同钠负荷对气管切开患者湿化排痰的护理效果展开论述，探究不同浓度的氯化钠溶液对于雾化器湿化排痰的效果，以痰液粘稠度和不良反应发生率作为参照指标，明确优化方案。

综上所述，优化组整体治疗效果较好，有助于加速患者排痰，不良反应发生率较低。以痰液吸出为例，有助于护理各项工作的进行，提高护理效率和质量。建议临床推广应用。

参考文献

[1] 庞苏平，李少莲.不同钠负荷对气管切开患者湿化排痰的护理效果评价[J].吉林医学，2016，37（10）：2574-2576.

[2] 曾俊喜.气管切开病人排痰方法的护理进展[J].医药前沿，2018，8（5）：6-7.

[3] 李冬梅，姜华，池健， 等.基层医院神经外科重症并气管切开患者的气道管理[J].国际护理学杂志，2016，（4）：572-574.