论术前不同导尿时机配合手术室护理干预对全身麻醉手术患者的影响

2020-12-09张宏王朝仙

健康之友·下半月 2020年11期

张宏王朝仙

【摘要】目的：探讨对全身麻醉手术患者在术前不同导尿时机配合手术室护理干预的价值。方法：2018年11月至2019年11月为纳入时间，选取来我院进行择期手术治疗的全身麻醉患者69例，依照随机数字表法分为3组，各23例。对甲组在术日清晨病房导尿，对乙组在术前1天器械护理人员对患者进行访视，并在麻醉前在手术室实施导尿;对丙组在麻醉平稳后由巡回护理人员对其进行导尿。计算3组患者的麻醉时间、术中出血量、输液量、苏醒时间、尿道适应度、躁动程度以及护理满意度评分。结果：对比3组患者的麻醉时间、术中出血量、输液量、苏醒时间，组间差异性不明显（p>0.05）;甲组患者的躁动程度相比于乙组和丙组较高，尿道适应度相比于乙组和丙组较低，组间差异性显著（p<0.05）;甲组患者的护理满意度评分相比于乙组和丙组较低，数据有显著差异（p<0.05）。结论：对全身麻醉手术患者在术前不同导尿时机配合手术室护理干预，患者躁动情况得到明显改善，并配合护理服务，使尿道不适感得到缓解。

【关键词】全身麻醉手术患者;不同导尿时机;手术室护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0230-01

全身麻醉苏醒期躁动情况为麻醉后患者的不良反应，主要症状为坐卧不安、肢体挣扎、定向能力障碍等，生理症状为心动过速、血压升高，患者出现躁动极易导致留置针脱落、切口撕裂、引流管松弛等情况发生[1]。病情严重可使患者出现严重的认知功能障碍，屬于术后严重并发症。相关麻醉苏醒期躁动情况无明确标准。一般与诱导用药、术前用药、术后镇痛、快速苏醒等存在直接关系[2]。加之外界因素、导管刺激等，均可使患者出现躁动情况。

1 基本数据与方法

1.1基本数据

2018年11月至2019年11月为纳入时间，选取来我院进行择期手术治疗的全身麻醉患者69例，依照随机数字表法分为3组，各23例。甲组：男性患者13例，女性患者10例，年龄介于28～45岁之间，中位年龄为（37.25±2.15）岁;乙组：男性患者12例，女性患者11例，年龄介于27～45岁之间，中位年龄为（37.18±2.06）岁;丙组：男性患者17例，女性患者6例，年龄介于28～46岁之间，中位年龄为（37.38±2.21）岁;以上数据经统计学软件分析，组间差异性不明显（p>0.05）。

1.2方法

对甲组在术日清晨病房导尿，对乙组在术前1天副班人员对患者进行访视，并在麻醉前在手术室实施导尿;对丙组在麻醉平稳后由巡回护理人员对其进行导尿。导尿管留置方法为：由高资历护士对患者进行留置导尿管，操作需熟练，避免对患者造成疼痛感。需佩戴无菌手套，将阴唇分开或者将包皮回缩，根据患者的意愿，选择同性护理人员对其进行留置尿管，防止患者精神紧张进而使肌肉收缩困难，使用碘伏对局部进行清洁，使用夜状石蜡湿润导尿管壁，进而粘扣，男性存在两个生理弯曲，不可使用蛮劲，其深度直至看到尿液自动流出为止，随后用20mL注射器抽取15-20mL生理盐水打水囊，使水囊处于充盈状态，并保证内径在3cm左右，随后拉动导尿管，指导出现阻力为止，对导管是否存在弯曲或者尿潴留情况进行检查、固定，将导尿管末端予以夹住。

1.3判定指标

计算3组患者的麻醉时间、术中出血量、输液量、苏醒时间、尿道适应度、躁动程度以及护理满意度评分。

1.4统计学分析

使用（x±s）和（%）率形式对计量资料和计数资料展示，并行t检验和卡方检验以上涉及的相关资料，经SPSS20.0统计学软检验，检验结果存在明显差异性，使用p<0.05表示。

2 结果

2.1计算3组患者的麻醉时间、术中出血量、输液量、苏醒时间和护理满意度

对比3组患者的麻醉时间、术中出血量、输液量、苏醒时间，组间差异性不明显（p>0.05）;甲组患者的护理满意度评分相比于乙组和丙组较低，数据有显著差异（p<0.05）。见表1。

2.2计算3组患者躁动程度和尿道适应度

甲组患者的躁动程度相比于乙组和丙组较高，尿道适应度相比于乙组和丙组较低，组间差异性显著（p<0.05）;见表2。

3 讨论

全身麻醉苏醒期躁动属于机体技能障碍，在任何年龄段均可发生，其均具有较高的发生率，因患者受手术、麻醉、器械、心理等影响，进而出现躁动等应激反应。术后患者意识和身体恢复属于复杂生理机能，一般表现为多样性、突变型。对患者予以相应的护理，可有效的降低躁动情况发生。

综上所述，在麻醉前后留置尿管存在一定差异，手术当日留置尿管，患者的不适感较高，因此留置尿管时需重视患者的感受，并实施相应的手术室护理，将尿管不适感和躁动情况予以改善。